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目的:探究区域淋巴结活检是否可使微浸润性乳腺癌(micro-invasive breast cancer,MIBC)患者生存受益以及区域阳性淋巴结比值在微浸润性乳腺癌患者中的预后作用。方法:从美国癌症数据库筛选了从2004年至2015年诊断为MIBC的患者,基于倾向性评分匹配法评估区域淋巴结活检是否可使MIBC患者生存获益;使用X-tile软件计算获得最佳阳性淋巴结比值(positive lymph node ratio,PLNR)临界值后,利用Kaplan-Meier(K-M)方法及Cox 比例风险回归模型对淋巴结阳性的MIBC患者进行生存分析。结果:区域淋巴结活检可使MIBC患者总生存期(overall survival,OS)(p<0.001)获益,但对乳腺癌特异性生存期(breast cancer-specific survival,BCSS)(p=0.254)的影响无统计学意义。PLNR在OS中有预后预测价值的临界值分别为0.16和0.88,在BCSS中有预后预测价值的PLNR临界值分别为0.22和0.88。淋巴结阳性患者的单因素分析结果提示与MIBC患者OS相关的风险因素包括年龄(p<0.001),PLNR(p<0.001),阳性淋巴结个数(p<0.001)以及是否化疗(p=0.004)。与MIBC患者BCSS相关的预后因素包括肿瘤组织学分级(p=0.007),PLNR(p<0.001),阳性淋巴结个数(p<0.001)。淋巴结阳性患者多因素风险回归模型分析提示OS的独立预后因子包括年龄(<60 vs.≥60,p<0.001,HR(95%CI=3.088(1.733-5.502)),肿瘤组织学分级(GradeⅠ-Ⅱvs.GradeⅢ,p=0.043,HR(95%CI=1.804(1.020-3.192)),阳性淋巴结个数(1-3 vs.4-9,p=0.038,HR(95%CI)=(2.590(1.53-6.368);1-3 vs.≥10,p=0.005,HR(95%CI=3.453(1.457-8.187)),PLNR(≤0.16 vs.0.89-1.00,p=0.001,HR(95%CI)=3.844(1.728-8.552)),是否化疗(p=0.015,HR(95%CI)=(2.080(1.151-3.759))。BCSS的独立预后因子包括肿瘤组织学分级(Grade Ⅰ-Ⅱ vs.Grade Ⅲ,p=0.006,HR(95%CI=2.869(1.355-6.071)),PLNR(≤0.22 vs.0.89-1.00,p=0.005,HR(95%CI)=3.859(1.516-9.822)),阳性淋巴结个数(1-3 vs.4-9,p=0.013,HR(95%CI)=(4.643(1.379-15.632));1-3 vs.≥10,p=0.001,6.184(2.240-17.866)),是否化疗(p=0.016,HR(95%CI)=(2.623(1.193-5.767))。结论:区域淋巴结活检可使MIBC患者总生存期获益。淋巴结阳性患者OS的独立预后因子包括年龄,肿瘤组织学分级,阳性淋巴结个数,PLNR及是否化疗;BCSS的独立预后因子包括肿瘤组织学分级,阳性淋巴结个数,PLNR及是否化疗。PLNR=0.88是MIBC患者预后的一个重要独立风险因子。淋巴结阳性个数对MIBC患者的预后预测价值优于PLNR。