目的:通过对鳞癌、腺癌及小细胞癌病例行胸部能谱CT增强扫描,探讨能谱成像在肺癌病理类型评估中的应用价值。方法:回顾性分析2014年6月至2015年10月期间在我院行胸部能谱CT增强扫描,并经病理证实为肺癌的患者80例,其中鳞癌29例,腺癌32例,小细胞癌19例。分别测量各组病例肺癌原发灶的各能谱定量指标,包括40~140 keV(间隔10个能级)不同能量水平下对应的CT值、碘浓度值及水浓度值,计算标准化碘浓度值(NIC)及近段能谱曲线斜率,对比分析3组病例的能谱CT表现。结果:鳞癌、腺癌及小细胞癌的碘浓度分别为1.6331±0.4183g/L,1.7823±0.3164g/L,1.1640±0.2869g/L,水浓度为1032.1486±6.6499g/L,1029.0981±8.5592g/L,1027.0211±10.0320g/L,标准化碘浓度为0.3168±0.0647,0.2900±0.0843,0.1841±0.0658,能谱曲线斜率为2.1612±0.5615,2.4085±0.4177,1.5676±0.3619。鳞癌和腺癌的碘浓度及标准化碘浓度比较差异无统计学意义,小细胞癌与鳞癌及腺癌的碘浓度、标准化碘浓度比较差异有统计学意义,各组之间能谱曲线斜率差异均有统计学意义,各组之间的水浓度差别无统计学意义。结论:能谱CT成像多参数定量分析,在肺癌病理分型的鉴别诊断中具有重要的参考价值:(1)能谱CT能准确测量肺癌原发灶的CT值及碘-水浓度值,碘浓度及标准化碘浓度在小细胞癌与鳞癌及腺癌鉴别诊断中具有一定临床价值。(2)近段能谱曲线斜率在鳞癌、腺癌及小细胞癌鉴别诊断中具有重要的临床应用价值;对无法行穿刺活检或支气管镜检查的患者,可以辅助评估其病理类型。