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目的:对于中上段食管鳞癌,大量的临床证据揭示:同步放化疗优于单纯外照射治疗,正逐步成为中上段食管鳞癌的标准治疗方式之一。三维适形放疗(3D-CRT)在最大限度杀灭肿瘤细胞的同时,尽量保护周围正常组织、器官。大量数据表明三维适形放疗的效果优于普通外照射治疗。目前的同步放化疗主要采用普通外照射治疗加同步化疗,理论上三维适形放疗与同步化疗相结合应优于前者,但是否如此,目前尚无定论。本研究旨在分析单纯放疗、普通外照射同步放化疗和三维适型同步放化疗治疗中上段食管癌的近期疗效及急性反应的差异,来验证三维适型同步放化疗疗效是否优于普通放疗及普通外照射同步放化疗,及其副反应是否可耐受。方法:收集60例2004年9月至2006年9月期间山西医科大学第二医院及山西临汾第四人民医院放疗科患者病历资料,所有病历均有完整的治疗前评估、疗效判定及疗后随访资料,以及存档食管钡餐造影片及胸部CT片。采用随机数字法分为常规放疗组、常规同步放化疗组(常规放疗+PF方案)和适形同步放化疗组(三维适型放疗+PF方案同步化疗),每组20人,钡餐造影判定疗效,并观察急性期副反应,包括:胃肠道反应、血液学毒性、放射性食管炎、放射性肺炎。结果:1.单纯常规放射治疗组的CR为20.0%,PR为50.0%,总有效率(CR+PR)为70.0%,副反应最轻。2.常规同步放化疗组的CR为35.0%,PR为45.0%,总有效率(CR+PR)为80.0%,副反应最重。3.三维适形同步放化疗组的CR为45.0%,PR为45.0%,总有效率(CR+PR)为90.0%,副反应介于前两者之间。结论:1.适形同步放化疗组近期疗效优于单纯常规放疗组和常规同步放化疗组,结果有显著性差异(P＜0.05)。2.适形同步放化疗组副反应并未较常规放疗组有进一步加重,明显轻于常规同步放化疗组,可以为患者耐受。3.因此适形同步放化疗值得作为食管癌的一种新的治疗手段进一步尝试。