【摘 要】
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目的:依据中医学情志致病理论,遵循多学科(中医学、西医学、医学心理学、心身医学)综合交叉研究的方法,将糖尿病放在心身疾病的范畴去对待,依据心身疾病基本病机的工作假说—
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目的:依据中医学情志致病理论,遵循多学科(中医学、西医学、医学心理学、心身医学)综合交叉研究的方法,将糖尿病放在心身疾病的范畴去对待,依据心身疾病基本病机的工作假说——多脏腑气机紊乱和由此产生的瘀血、痰湿、寒结、热结、寒热互结等合而为病,研究2型糖尿病伴情绪障碍的中医证侯学特征,为糖尿病综合防治提供临床依据。 方法:病例来源于2008年9月~2011年3月就诊于天津市中医药研究院附属医院心身科、天津医科大学代谢病医院内分泌科、中国人民解放军第二七二医院糖尿病科伴有情绪障碍的236例2型糖尿病患者。采用汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表对患者进行调查,得到其情绪障碍发生情况;采用聚类分析的统计方法对伴有情绪障碍的2型糖尿病患者的中医证候进行分型判定,探讨其中医证候学特征;对计数资料进行卡方检验的统计,确定P﹤0.05为有统计学差异。 结果: 1、情绪障碍调查结果:236例2型糖尿病患者出现了焦虑、抑郁、焦虑抑郁共病3种状态。 2、中医证候调查结果: 236例伴有情绪障碍的2型糖尿病患者中医证型可分为肺气上逆证(29.66%)、肝气郁结证(25.00%)、气滞血瘀证(23.31%)、痰热内扰证(21.19%)、肝郁脾虚证(20.76%)、心火上炎证(12.29%)、心脾两虚证(8.47%)、心肾不交证(6.36%)8类。中医证候多有兼夹,即一个患者可同时出现多个脏腑气机失调;肺气上逆证出现频次居于首位,不同于心身疾病多数以肝立论的观点。从病性来看,实证出现频次最高,占总出现频次的75.79%,其次为虚实夹杂证,占14.12%,虚证最少,占10.09%。 3、情绪障碍与中医证候从情绪障碍的不同状态(焦虑、抑郁、共病)来看,实证、虚证、虚实夹杂证的出现频次虽各有不同,但3种状态中实证的出现频次始终居于首位。 结论: 1、再次证实了2型糖尿病是心身疾病。 2、伴情绪障碍的2型糖尿病中医证候学特征涉及多脏腑,病性特征为实证最多。 3、伴随情绪障碍的2型糖尿病的具体证型以肺气上逆证居首位,与心身疾病多数以肝立论观点有别。 4、再次证实了工作假说——心身疾病的基本证候特征是以多脏腑气机紊乱(气滞、气逆为主)和由此产生的瘀血、痰湿等合而为病。
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