【摘 要】
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目的;当前,我国医疗卫生事业正面临居民健康需求多元化、有序就医秩序未形成、卫生资源配置不均、人口老龄化加剧等诸多挑战和问题。家庭医生签约服务作为分级诊疗体系的基石,家庭医生作为居民健康的守门人,有着非常突出的作用。推进家庭医生签约服务能够有效满足居民健康需求、加快形成有序的就医秩序、提高医疗资源利用率和保障居民身体健康。基于此,本研究通过整合计划行为理论（The Theory of Planned
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目的;当前,我国医疗卫生事业正面临居民健康需求多元化、有序就医秩序未形成、卫生资源配置不均、人口老龄化加剧等诸多挑战和问题。家庭医生签约服务作为分级诊疗体系的基石,家庭医生作为居民健康的守门人,有着非常突出的作用。推进家庭医生签约服务能够有效满足居民健康需求、加快形成有序的就医秩序、提高医疗资源利用率和保障居民身体健康。基于此,本研究通过整合计划行为理论（The Theory of Planned Behavior,简称TPB）和技术接受模型（Technology Acceptance Model,简称TAM）,并加入信任变量,构建广州市居民家庭医生签约意愿研究模型,以探究广州市居民家庭医生签约意愿现状及影响因素,并根据分析结果提出政策建议,以提高广州市居民家庭医生实际签约率,促进家庭医生签约服务高质量发展。方法:围绕家庭医生签约服务这个主题,本研究参考国内外学者的经典量表设计调查问卷。使用多阶段抽样法抽取六个社区卫生服务中心,采取方便抽样的方法抽取居民进行问卷调查,共回收492份问卷,有效问卷467份。回收数据后,使用SPSS 22.0和AMOS 21.0统计分析软件对样本数据进行描述性统计分析、信度和效度检验、方差分析、结构方程模型、中介和调节效应检验等。结果:广州市居民家庭医生签约意愿率为74.7%,年龄、婚姻状况、职业、收入和患慢性疾病情况不同的居民签约意愿存在显著差异。居民对家庭医生签约服务的感知易用性显著正向影响感知有用性（0.550）,感知有用性显著正向影响居民对家庭医生签约服务的态度（0.370）,感知易用性显著正向影响态度（0.492）,态度显著正向影响居民签约意愿（0.556）,主观规范显著正向影响居民签约意愿（0.394）。态度在感知有用性、感知易用性与签约意愿之间的中介作用显著。信任在感知易用性和态度之间起正向调节作用。结论:（1）广州市居民家庭医生签约意愿率仍需提高。（2）不同个体特征居民家庭医生签约意愿存在显著差异。（3）态度和主观规范正向影响居民家庭医生签约意愿,且态度的影响更大。（4）感知易用性正向影响感知有用性,感知有用性和感知易用性通过态度正向影响居民家庭医生签约意愿。（5）居民信任程度的提高会增强感知易用性和态度之间的正向关系。建议:（1）对不同签约意愿的人群提供差异化服务内容。（2）运用多元方法,提升居民的感知有用性和感知易用性。（3）引导居民正确认识家庭医生签约服务。（4）利用已签约居民和权威机构的影响力,提升居民签约意愿率。（5）加强家庭医生人才队伍培养,强化服务能力。
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