【摘 要】
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目的:以李士懋先生“火郁发之”的学术特色为切入点,对先生治疗火郁证的医案进行数据挖掘,总结其治疗原则以及用药规律,以期更好的指导临床。方法:本课题拟采用数据挖掘的研究方法,以李士懋先生专著《火郁发之》作为医案的基本信息来源,收集书中首诊医案的方剂、中药以及脉象信息。运用Excel 2013软件将涉及到的所有方药脉进行数据库录入。根据中医相关标准对所录入的信息进行统一的规范化处理。建立火郁发之脉-方
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目的:以李士懋先生“火郁发之”的学术特色为切入点,对先生治疗火郁证的医案进行数据挖掘,总结其治疗原则以及用药规律,以期更好的指导临床。方法:本课题拟采用数据挖掘的研究方法,以李士懋先生专著《火郁发之》作为医案的基本信息来源,收集书中首诊医案的方剂、中药以及脉象信息。运用Excel 2013软件将涉及到的所有方药脉进行数据库录入。根据中医相关标准对所录入的信息进行统一的规范化处理。建立火郁发之脉-方-药信息数据库,然后将数据导出到IBM SPSS Modeler 18.0软件,运用频次分析的方法对药物、功效和脉象的使用频次进行统计分析,运用关联规则Apriori法对数据库进行挖掘。结果:1.药物频次和配伍分析结果1.1《火郁发之》一书中涉及治疗火郁证的方剂共199首,使用中药246味,其功效归类共22种,使用频率依次为:清热药、补虚药、解表药、化痰药、平肝息风药、活血化瘀药、利水渗湿药、理气药、泻下药等。1.2单味中药使用的总频次为2265次,使用频次≥20的有33味,占所有药物总使用频次的52%。1.3李士懋先生在治疗火郁证时常用药物配伍中,二味中药配伍的关联规则有47条;三味中药配伍的关联规则有77条;四味中药配伍的关联规则有44条;五味中药配伍的关联规则有10条。常用的药物配伍有:僵蚕+蝉蜕、连翘+栀子;蝉蜕+连翘;石膏+知母;生地黄+牡丹皮;赤芍+牡丹皮;黄芪+当归;黄芪+党参;黄芪+柴胡;大黄+连翘+栀子;黄芩+黄连+栀子;半夏+黄芩+黄连;半夏+黄连+瓜蒌;枳实+半夏+竹茹;石菖蒲+胆南星+半夏;全蝎+蜈蚣+地龙;僵蚕+蝉蜕+姜黄+大黄+栀子+连翘等。2.脉象频次、脉象关联规律及脉药关联规律分析结果2.1火郁证的常见脉象有32种,使用总频数为643次,频数≥10的脉象依次为:数脉、弦脉、滑脉、沉脉、细脉、大脉、濡脉、无力脉、紧脉、躁脉、旺脉、洪脉。2.2火郁证常见脉象关联为:数+沉+滑、数+滑+弦、数+滑、数+沉、数+沉+弦、弦+细。2.3治疗火郁证的常用中药与脉象关联规则结果中,得到关联规则167条,其中数脉提取78条关联规则,沉脉提取40条关联规则,弦脉提取25条关联规则,滑脉提取19条关联规则,无力脉提取2条关联规则。出现沉数脉象时,常用到僵蚕、蝉蜕、大黄、栀子、黄连、姜黄、连翘等药;出现滑弦数脉时,常用药有黄连、半夏、竹茹、枳实、胆南星、瓜蒌、石菖蒲、黄芩、蜈蚣、全蝎、僵蚕、地龙等药;出现弦脉时,常用药有柴胡、白芍、枳实、半夏、黄芩、党参等药;出现无力脉时,常用到黄芪、当归、党参。结论:1.从药物功效使用频次来看:李士懋先生治疗火郁证多以清为主,重视透法和补法,遵循了火郁发之的“祛其壅塞,展布气机”治则。2.从药物配伍使用来看:治疗火郁证常清热与宣透并用;重视气机,气机调畅则郁热自除;扶正气,除虚火;重视虫类药的配伍使用。3.从脉药关联结果来看:在火郁证医案中,出现沉数脉时,常用到新加升降散加减;出现弦滑数脉时,常用到黄连温胆汤加减、小陷胸汤加减、涤痰汤加减以及蜈蚣、全蝎、地龙等虫类药;出现弦脉时,常见四逆散加减、小柴胡汤加减;出现无力脉象时,常用到补中益气汤加减。
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