局部晚期胰腺癌SBRT与IMRT疗效观察及生存分析比较研究

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目的:  本研究以局部晚期不可切除胰腺癌患者作为研究对象,比较γ射线立体定向放射治疗和调强放射治疗两种方法治疗胰腺癌的相关疗效、生存时间、放射治疗毒性反应等。  方法:  回顾性收集郑州大学第五附属医院肿瘤放射治疗中心从2014年01月至2017年06月局部晚期胰腺癌患者共52例,筛选去除不符合入组条件的患者12例,分为观察组与对照组,各20例。根据AJCC癌症分期系统第8版胰腺癌TNM分期,入组患者分期为Ⅲ期且不可经手术切除。观察组患者行γ射线立体定向放射治疗(SBRT组),对照组行调强放射治疗(IMRT组)。治疗3个月后行影像学(腹部增强CT)检查,对所有患者进行随访,统计总生存时间及无进展生存时间,应用SPSS23.0统计软件对数据进行统计分析,P<0.05认为差异有统计学意义。分析有效率、生存时间、疼痛控制率、肿瘤标志物CA19-9水平、总胆红素水平、放射治疗毒性反应等。(注:本研究中SBRT均指γ射线立体定向放射治疗)  结果:  1.有效率:观察组(SBRT)20例患者的治疗有效率80%。对照组(IMRT)20例患者的治疗有效率70%。两种放射治疗方法均有着较好的局部控制效果,两组结果差异对比无统计学意义(P>0.05);  2.疼痛控制情况:对SBRT组、IMRT组疼痛数字评分法(NRS)评分,两组患者治疗前对比评分提示差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗3天、7天后分别行NRS评分,组间对比提示差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗结束后分别对两组行NRS评分,经统计学分析,两组评分对比差异并无统计学意义(P>0.05)。  3.CA19-9水平:SBRT组和IMRT组治疗3个月后,CA19-9水平改变经统计学分析,差异具有统计学意义(P<0.05)。  4.黄疸症状:SBRT组治疗3个月后消退率为83%;IMRT组治疗3个月后消退率79%。两组患者治疗后胆红素水平均较治疗前下降,两组数据分别进行组间对比,治疗前后对比差异均具有统计学意义(P<0.05)。  5.急性放射治疗毒性反应:主要是骨髓抑制及消化道症状,两组患者在治疗过程中均未发生3级及以上的毒性反应,所有患者按计划完成治疗。SBRT组血液放射毒性反应及消化系统毒性反应发生率均低于IMRT组,但差异无统计学意义(P>0.05)  6.生存时间:观察组、对照组中位生存期分别为13、12个月。观察组、对照组中位无进展生存期分别为6、5个月。总生存期两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。无进展生存期两组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。  结论:  SBRT与IMRT都能够减轻患者的临床症状如癌性疼痛及胰腺癌所引起的黄疸,降低肿瘤标志物CA19-9的水平,延长患者的生存期。但对比疗效后发现行SBRT后疼痛及黄疸症状缓解的更快,安全性较高,毒性反应率更低。两种方法都是治疗局部晚期不可切除胰腺癌的有效方法,均可作为优选治疗方法。
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