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目的比较256层螺旋CT头颈部血管成像（CTA）与颈部血管彩超检查及DSA检查对急性脑梗死患者颈动脉颅外段病变的诊断价值，为急性脑梗死患者的病因诊断和治疗提供可靠依据。方法选取2012年1月~2013年6月在河北联合大学附属医院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者258例，均行256层螺旋CT头颈部血管成像（CTA）及颈部血管彩超检查，比较其检查结果，分析二者对颈动脉颅外段病变的诊断的敏感性、特异性、一致性，以及对斑块检出率的差异。其中30例（180条血管）同时行DSA检查，比较二者检查结果，分析二者对颈动脉颅外段病变的诊断的敏感性、特异性及一致性。结果1256层螺旋CT头颈部血管成像（CTA）及颈部血管彩超在诊断颈动脉颅外段狭窄上的符合率为73.5%（1138/1548），对轻、中度狭窄的诊断上有较低程度的一致性（经Kappa检验，K值分别为0.01、0.05），对重度狭窄、闭塞的诊断上一致性相对较高（经Kappa检验，K值为0.34、0.47）。2256层螺旋CT头颈部血管成像（CTA）对轻、中度血管狭窄的检出要明显优于颈部血管彩超；同时对颈内动脉和颈外动脉中斑块检出明显优于颈部血管彩超。3256层螺旋CT头颈部血管成像（CTA）与DSA在诊断颈动脉颅外段狭窄上的符合率为82.8%（149/180），对不同程度狭窄的诊断上均有高强度一致性，尤其对重度狭窄的诊断上一致性相对更高（经Kappa检验，K值为0.75）。结论1256层螺旋CT头颈部血管成像（CTA）在诊断急性脑梗死患者颈动脉颅外段狭窄及斑块方面明显优于颈部血管彩超。2256层螺旋CT头颈部血管成像（CTA）在诊断颈动脉颅外段狭窄上与DSA有高度一致性，在一定程度上可以与之相媲美。