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前言AS是一种慢性炎症性疾病,大量的实验资料显示炎症反应贯穿于动脉粥样硬化病变的发生、发展和恶化的全过程,并在一定程度上决定着动脉粥样斑块的稳定性和自然进程。血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)与CHD关系密切,可以引起冠状动脉粥样硬化斑块易损性增加,导致ACS的发生。而中性粒细胞激活肽-2(Neutrophil-activating peptide-2,NAP-2)与CHD关系还不确切。目的通过对TNF-α、IL-8、NAP-2的血清水平与冠心病病情严重程度、斑块狭窄程度和形态类型的相关分析,及NAP-2与TNF-α、IL-8的相关分析,寻找对冠状动脉易损斑块敏感的新的生物学指标,为CHD患者危险分层提供依据,从而指导早期对易损斑块进行干预。方法CHD患者来自2008年3月至2008年6月在郑州大学第一附属医院心血管内科住院患者,并经冠状动脉造影(CAG)确诊。①根据CHD的不同临床类型将病人分为两个亚组:急性冠脉综合症(ACS)组33例,男22例,女11例,平均年龄(68.7±16.5)岁;稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)组29例,男20例,女9例,平均年龄(67.5±14.3)岁;正常对照组25例,男17例,女8例,平均年龄(65.2±14.2)岁。②用Gensini积分系统定量评定冠脉血管病变狭窄严重程度,根者患者冠状动脉斑块形态学特点将其分为Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型斑块组。采用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbant assay,ELISA)测定CHD患者及对照组血清中TNF-α、IL-8、NAP-2的水平。结果1 TNF-α血清水平在ACS组、SAP组、对照组分别为114.91±29.31ng/L、61.95±14.26ng/L、49.76±6.63ng/L;IL-8血清水平在ACS组、SAP组、对照组分别为85.99±20.58ng/L、70.98±18.77ng/L、57.78±13.93ng/L;NAP-2血清水平在ACS组、SAP组、对照组分别为34.16±15.12ng/L、23.54±11.31ng/L、15.78±6.85ng/L。TNF-α、IL-8、NAP-2血清水平在ACS组中显著高于SAP组和对照组(P＜0.01);TNF-α血清水平在SAP组显著高于对照组(P＜0.01);IL-8、NAP-2血清水平在SAP组中显著高于对照组(P＜0.05)。2 ACS组Ⅱ型斑块的发生率明显高于SAP组,Ⅰ型、Ⅲ型斑块发生率低于SAP组,比较差异有统计学意义(P＜0.01)。3 TNF-α血清水平在Ⅱ型斑块组、Ⅲ型斑块组、Ⅰ型斑块组、对照组分别为116.50±31.13ng/L、69.18±21.20ng/L、67.40±19.62ng/L、49.76±6.63ng/L;IL-8血清水平在Ⅱ型斑块组、Ⅲ型斑块组、Ⅰ型斑块组、对照组分别为91.54±17.13ng/L、73.79±14.00ng/L、63.42±10.86ng/L、57.78±13.93ng/L;NAP-2血清水平在Ⅱ型斑块组、Ⅲ型斑块组、Ⅰ型斑块组、对照组分别为36.27±13.08ng/L、26.32±13.44ng/L、19.43±8.43ng/L、15.78±6.85ng/L。IL-8、NAP-2、TNF-α水平在Ⅱ型组显著高于Ⅲ型斑块组、Ⅰ型斑块组、对照组(P＜0.05);IL-8、NAP-2、TNF-α水平在Ⅲ型斑块组高于Ⅰ型斑块组,但仅IL-8有统计学意义(P＜0.05);IL-8、NAP-2、TNF-α水平在Ⅲ型斑块组显著高于对照组(P＜0.05);IL-8、NAP-2、TNF-α水平在Ⅰ型斑块组高于对照组,但仅TNF-α有统计学意义(P＜0.05)。4 SAP组和ACS组冠状动脉狭窄程度的Gensini积分分别为(44.57±32.95)、(88.18±41.15),2组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。5在冠心病组中,Pearson二元变量的相关分析表明:TNF-α血清水平与Gensini积分具有显著相关性(r=0.345,P=0.006);IL-8血清水平与Gensini积分不具有显著相关性(r=0.141,P=0.275);NAP-2血清水平与Gensini积分不具有显著相关性(r=0.060,P=0.644);NAP-2血清水平与TNF-α血清水平无显著相关性(r=0.173,P=0.178);NAP-2血清水平与IL-8血清水平无显著相关性(r=0.220,P=0.086)。结论1 NAP-2作为一个新的炎症因子和TNF-α、IL-8一样,其血清水平反映了冠心病患者病情的严重程度,可以为冠心病的危险分层提供依据。2Ⅱ型斑块多见于ACS组,Ⅰ型、Ⅲ型斑块多见于SAP患者;TNF-α、IL-8、NAP-2血清水平在Ⅱ型斑块组明显高于Ⅰ型、Ⅲ型斑块组;提示Ⅱ型斑块易破裂,TNF-α、IL-8、NAP-2血清水平可作为反映斑块不稳定性的生化指标。3在CHD患者中,TNF-α、IL-8与NAP-2水平无显著相关性提示TNF-α、IL-8与NAP-2可能可能通过不同的途径或同一途径的不同阶段参与了冠心病的炎症反应。