基于德尔菲法对糖尿病前期中医证候的研究

来源 :天津中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:tonghuasong00000
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目的:通过对糖尿病前期中医证候的德尔菲(Delphi)问卷进行研究,探讨并总结糖尿病前期中医证候特点,初步确立糖尿病前期的中医证型规律,并通过临床检验通过德尔菲法获得的糖尿病前期证型规律是否与临床保持一致,以助于临床对糖尿病前期的早期防治。  方法:在前期文献研究的基础上,编制两轮糖尿病前期专家问卷,以邮件形式发放至全国21位专家进行问卷调查。参与专家为来自全国各地的临床主要从事内分泌/中医/中西结合领域的专家。第一轮问卷发放2周后,对问卷进行回收,采用Excel录入数据,以德尔菲法相关统计项目对问卷结果进行统计分析并在此基础上制定第二轮专家问卷,再次以邮件形式征询专家意见,最后对第二轮回收卷进行统计、分析、探讨、总结。在此基础上,于临床收集116例糖尿病前期病例,进行基本资料、病程、体重指数(BMI)、证候等的研究。  结果:  第一部分两轮德尔菲问卷的回收数均为20,两轮问卷专家积极系数均为95.24%,说明专家的积极性很高。在证型指标中,主证包括气阴两虚证、气虚痰湿证、湿(痰)热蕴结证、阴虚气滞证和兼证包括兼热证和兼血瘀证在内的证型中,等级和(幻、均值(x-)均较高,不重要百分比(R)、变异系数(CF)均较低,可列为糖尿病前期常见证型。除气阴两虚症状“小便短赤”因C V较大(第一轮问卷)、i和 S较小(第二轮问卷),”烦躁易怒、多食易饥”因C F较大(第一轮问卷),未被列入糖尿病前期的症状指标,余症状指标皆满足列入标准,予列入糖尿病前期的症状指标。故而得出:专家认为糖尿病前期主证有:气阴两虚证、气虚痰湿证、湿(痰)热蕴结证、阴虚气滞证共四种;糖尿病前期的常见兼证有:兼热证和兼血瘀证共两种;气阴两虚证的常见症状有:口干咽燥、神疲乏力、自汗、口渴喜饮、头晕、潮热盗汗、手足心热、失眠、舌红苔薄、脉细数;气阴两虚证的不常见症状有:烦躁易怒、多食易饥、小便短赤;气虚痰湿证的常见症状有:形体肥胖、腹部增大、脘腹胀满、怠倦乏力、纳呆便溏、口淡无味或黏腻、舌胖大色淡有齿痕,苔薄白或腻、脉沉或濡缓;湿(痰)热蕴结证的常见症状有:脘腹胀闷、口中黏腻、渴不多饮、便溏不爽、小便短黄、肢体困重、身热不扬,汗出热不解、皮肤发痒、舌红苔黄腻、脉滑数;阴虚气滞证的常见症状有:形体中等或偏瘦、口干口渴夜甚、两胁胀痛、盗汗失眠、舌偏红苔薄白、脉弦细;兼热证的常见症状有:形体消瘦、口燥咽干、两颧潮红、五心烦热、潮热盗汗、小便短黄、大便干结、舌红少津或少苔、脉细数;兼血瘀证的常见症状有:健忘、头痛、胸闷、腰背痛、肢体麻木疼痛、舌紫暗、脉弦。  第二部分糖尿病前期患者的发病年龄无明显性别差异,病程普遍较短(50.9%<6个月、5.2%>5年),多数患者为肥胖体型。本次临床调查所得的常见主证型有:湿热蕴结证(32例,27.6%)、气虚痰湿证(31例,26.7%)、气阴两虚证(21例,18.1%)、阴虚气滞证(10例,8.6%)。常见兼证有:兼血瘀证(14例,12.1%),兼热证(6例,5.2%)。综上,本次临床调查116例糖尿病前期患者中,其常见的中医证型与德尔菲法研究所得的糖尿病前期中医证型基本一致。  结论:通过德尔菲法制定专家问卷调查表,收集专家对于糖尿病前期中医辨证的意见,探讨糖尿病前期的中医证候规律,通过临床研究的测评,该糖尿病前期的中医证型规律适用于临床,可为糖尿病前期中医诊疗方案的标准化、规范化工作提供帮助。
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