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背景和目的大肠隆起性病变是常见的肠镜影像，这种隆起可能由炎症与肿瘤形成，也可能由邻近正常器官压迫形成。由于肠镜只能观察到隆起表面，无法判断病灶粘膜层下的改变，导致临床医师误诊误治时有发生，以至增加了内镜医师内镜下治疗的并发症。EUS凭借其独特构造，可以清晰显示隆起下方肠壁结构及管壁外邻近病变，为临床准确诊断疾病及选择最佳治疗方案提供了很大的参考价值。本文旨在探讨超声内镜(Endoscopic UltraSonograhpy，EUS)微探头检查对大肠隆起性病变的诊断价值。研究方法1．一般资料温州市第二人民医院2005年6月-2006年9月经电子肠镜检查后诊断不明或病变范围欠清的大肠隆起性病变48例，其中男性29例，女性19例，年龄在28-80岁之间，平均55.8岁。患者主要临床表现为腹痛、发热、便血、大便次数增多、大便性状改变等。除外压性病变，所有病例均经内镜下活检、摘除或手术剖腹标本病理证实。2．方法采用日本Fujinon EC-450WM型电子肠镜，Fujinon SP-701、15MHZ超声探头，可进行旋转式扫描。对48例大肠隆起性病变患者进行检查。术前进行常规肠道准备。根据常规结肠镜检查所提供的病灶部位、大小等情况，用超声微探头对所检病灶进一步观察病灶的大小、起源、浸润范围和性质等。直接注水浸泡法：进镜至肠内，用微型水泵注入无气水冲洗肠腔，直至无明显泡沫为止，然后退镜至病灶处，再从活检孔道注入无气水至病灶完全浸于无气水中，在离病灶表面约0.2～0.3cm处进行超声检查。如病灶不能浸于水中，可适当改变体位。3、统计学处理采用χ~2检验。结果EUS对大肠隆起性病变的总诊断符合率为95.83％，高于肠镜(68.75％)(χ~2=12.08，P＜0.05)；对粘膜下肿瘤和肠外压性隆起诊断符合率均为100％，明显高于肠镜(27.27％和25％)(χ~2=12.57和4.8，P＜0.05)；对于结肠癌、结肠息肉及炎症性病灶的诊断率(87.5％、100％、81.82％)与肠镜相当(75％、93.33％、81.82％)(χ~2=0.615、1.03、0.00，P＞0.05)。结论EUS能清楚地显示大肠管壁的各层结构、病变的起源、性质和浸润的深度，尤其对黏膜下肿瘤和肠外压性病变具有独特的诊断价值。