【摘 要】
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背景特发性膜性肾病(Idiopathic membranous nephropathy,IMN)是一种独特的肾小球疾病,是成人肾病综合征的主要原因。约三分之一的患者可能进展为终末期肾病,而血栓形成是IMN常见的并发症之一,以肾静脉血栓较为多见。近年来有国内外文献报道动脉血栓事件的发生率呈上升趋势,可累及全身多处的动脉血栓形成,其中急性脑梗死(Acute cerebral infarction,AC
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背景特发性膜性肾病(Idiopathic membranous nephropathy,IMN)是一种独特的肾小球疾病,是成人肾病综合征的主要原因。约三分之一的患者可能进展为终末期肾病,而血栓形成是IMN常见的并发症之一,以肾静脉血栓较为多见。近年来有国内外文献报道动脉血栓事件的发生率呈上升趋势,可累及全身多处的动脉血栓形成,其中急性脑梗死(Acute cerebral infarction,ACI)为一种高致残率、高致死率的疾病,可显著影响患者的预后。目的分析IMN合并ACI患者的相关因素,为早期IMN患者改善预后提供临床意义。方法选取2018年7月至2021年5月于新乡医学院第一附属医院肾脏病医院经临床和肾穿刺病理活检诊断为IMN且临床和病理资料完整的患者93例。根据头颅影像学结果及临床表现将其分成合并ACI患者观察组30例;对照组63例,为同时期收治的单纯IMN患者。收集入组患者于我院住院期间确诊ACI和IMN 72小时内的实验室检查资料。采用单因素及多因素Logistic回归分析IMN合并ACI的相关危险因素。结果1.人口学资料:93例入组患者的男女比为1.05:1,年龄在35岁~72岁之间,平均(56.88±7.38)岁,两组间性别构成比及年龄差异无统计学差异(P>0.05)。对比两组患者既往高血压病史、糖尿病病史及抗凝药物应用史均无统计学差异(P>0.05)。2.实验室指标:观察组低密度脂蛋白(Lowdensity lipoprotein,LDL)、甘油三酯(Triglyeride,TG)、D-二聚体、血小板水平均高于对照组(P<0.05)。而对比两组的24h尿蛋白定量、抗磷脂酶A2受体抗体滴度(M-type phospholipase A2receptor,PLA2R)、尿酸(Uric acid,UA)、白蛋白(Albumin,ALB)、胆固醇(Triglyceride,TC)等其他临床生化指标,均无统计学差异(P>0.05)。3.病理分期:观察组25人处于I期、4人处于II期、1人处于III期,所占比例分别为83.3%、13.3%、3.3%;对照组38人处于I期、21人处于II期,4人处于III期,所占比例分别为60.3%、33.3%、6.3%;组间比较具有统计学差异(P<0.05)。4.单因素分析:发现高水平的血小板、D-二聚体可能是IMN发生ACI的相关因素。5.多因素Logistic回归分析:校正年龄、高血压混杂因素后,发现较高水平的血小板、D-二聚体和LDL是IMN合并ACI的危险因素。结论血小板、D-二聚体和LDL的升高是IMN合并ACI的危险因素,应早期对危险因素进行干预,预防ACI的发生。
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