心脏瓣膜病患者围术期肺康复护理方案的构建与应用

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[目的]基于心脏瓣膜病患者围术期肺康复的最佳证据,构建适合心脏瓣膜病特点的分级、全程、综合的围术期肺康复护理方案。并验证该方案对心脏瓣膜病患者的效果。[方法]1.运用复旦大学循证护理中心提出的PIPOST循证问题开发工具,按照“证据资源6S模型”检索肺康复领域的最新专家共识、临床实践、指南等文献资源,依据证据类型的不同选择对应的质量评价标准,最终纳入文献13篇。对13篇文献进行证据提取,结合小组讨论,总结心脏瓣膜病患者围术期肺康复护理最佳证据。2.采用德尔菲专家函询法,对心脏瓣膜病患者围术期肺康复护理最佳证据总结进行完善、修正,形成心脏瓣膜病患者围术期肺康复护理方案。3.开展临床实证研究,将该方案应用于临床患者,验证该方案对患者的心肺功能、临床结局、生活质量的影响。[结果]本研究基于循证,总结肺康复护理最佳证据。并经过2轮专家函询,完善证据内容,形成肺康复护理方案。选取84例心脏瓣膜病手术患者进行临床研究。1.运用复旦大学提出的PIPOST工具结构化临床问题,遵循“证据资源6S模型”自上而下检索肺康复领域的最新专家共识、临床实践指南等文献资源,根据文献纳排标准,筛选文献,最终纳入文献13篇,其中临床决策3篇,指南1篇,证据总结3篇,随机对照试验3篇,类实验研究2篇,专家共识1篇。依据证据类型的不同选择合适的质量评价工具,证据提取后分类汇总,形成11个证据大类,24条证据,并以此构建心脏瓣膜病患者围术期肺康复护理方案。2.2轮专家函询问卷回收率为100%和94.1%,专家权威系数分别为0.902、0.918,条目的Kendall’s W值分别为0.185、0.129,经卡方检验,p<0.05。共删除11个条目,修改10个条目,新增3个条目,形成包含59个条目的心脏瓣膜病患者肺康复护理方案。3.选取南京某三甲医院心脏外科2021年3月~2021年7月符合条件的42例患者为对照组,实施常规护理,选取2021年8月~2021年12月符合条件的42例患者为试验组,实施常规护理加肺康复护理方案。两组患者的年龄、性别、婚姻状况、文化程度、BMI指数、饮酒史、吸烟史、既往史史等一般资料比较,差异无统计学意义(p>0.05)。干预后两组患者肺功能、心功能、生活质量均高于对照组,而临床结局的影响差异无统计学意义。[结论]1.通过心脏瓣膜病患者围术期肺康复护理的最佳证据总结,为心脏瓣膜病患者围术期肺康复护理方案的构建提供了高质量证据支持。2.运用德尔菲专家函询法构建的肺康复护理方案严谨、可靠,为临床实施肺康复护理方案提供保障。3.心脏瓣膜病患者围术期肺康复护理方案,能改善患者心肺功能,增强呼吸肌力量,进而提高生活质量。
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