妇科癌症术后化疗患者创伤后应激障碍症状及影响因素

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目的:描述妇科癌症术后化疗患者创伤后应激障碍(PTSD)症状水平,探讨妇科癌症术后化疗患者PTSD症状的影响因素。方法:严格遵守患者知情同意原则和保密原则,运用问卷调查法,对济南地区3所三级甲等医院(三所均为综合性医院)妇科病房癌症术后化疗患者130名(知晓诊断,无严重并发症自愿配合参加本研究)进行问卷调查。应用一般资料问卷及疾病治疗情况问卷、领悟社会支持量表(PSSS)、PTSD检查量表平民版(PCL-C)、艾森克人格问卷简式量表中国版(EPQ-RSC)、医学应对问卷(MCMQ)六个问卷,对研究对象进行访谈答卷。所得数据选取SPSS17.0软件包进行统计学分析。所用统计方法有X‘检验、t检验、多元回归分析等。结果:1.根据PCL-C≥44分为划界分划界妇科癌症术后化疗患者PTSD的阳性率,将130名被试者分为PTSD阳性组和PTSD阴性组。其中PTSD阳性组49人,发生率为37.69%(49/130)。2.40-49岁患者PCL-C(?)总分、回避麻木及高警觉得分均高于其他年龄组,其他不同年龄患者的一般资料之间无统计学意义。3.第一次化疗患者的PCL-C(?)总分和三大症状得分明显高于后几次化疗疗程的患者,化疗次数越少PCL-C(?)总分及三大症状得分越高。4.化疗副反应总体严重程度及各分项严重程度与PTSD症状总分及三大维度得分均呈显著正相关(P<0.01)5. PTSD症状总分及重新体验得分分别与“外向”、“精神质”两个维度得分负相关,“神经质”维度得分则与其呈现显著正相关关系。回避/麻木得分、高警觉得分均分别与“外向”、“精神质”两个维度得分呈负相关关系,而“神经质”维度得分则与其呈显著正相关关系。6.PCL-C(?)总分、重新体验、回避麻木与家庭内支持、家庭外支持和社会支持总分呈显著负相关,高警觉与家庭外支持和社会支持总分呈显著负相关。7.PCL-C(?)总分、重新体验、回避麻木与屈服应对呈显著正相关。8.以PCL-C总分为因变量,以年龄、职业、文化程度、婚姻状况、月收入、化疗疗程、化疗副反应、回避、面对、屈服、家庭内支持、家庭外支持、神经质、精神质、外向得分为自变量进行多元回归,化疗副反应、神经质和家庭外支持进入了回归方程,R2=44.7%。化疗副反应和神经质是PTSD发生的危险因素,家庭外支持是其保护因素。结论:1.妇科癌症术后化疗患者存在着较多的创伤后应激障碍症状,检出率为37.69%。2.化疗副反应影响妇科癌症术后化疗患者PTSD症状水平,化疗副反应越轻,PTSD症状水平越低。3.个性特征影响妇科癌症术后化疗患者PTSD症状水平,神经质个性特征越明显,PTSD症状水平越高。4.社会支持影响妇科癌症术后化疗患者PTSD症状水平,社会支持、家庭内支持、家庭外支持越贫瘠,PTSD症状水平越高。
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