化浊祛瘀法治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(痰浊夹瘀型)的临床研究

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目的:对化浊祛瘀法治疗痰浊夹瘀型轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea/hyponea syndromes,OSAHS)与茶碱缓释片治疗OSAHS的疗效进行比较,探讨可以有效治疗OSAHS的方药,进而总结OSAHS的病因病机。方法:1.纳入符合OSAHS西医诊断标准及分级标准,并符合中医证候诊断标准的OSAHS患者60例,按照随机数字表,将入组患者随机平均分为试验组30例和对照组30例。2.治疗方法:试验组给予化浊祛瘀方(半夏10g,陈皮10g,茯苓20g,枳实10g,石菖蒲10g,郁金10g,苍术10g,泽泻15g,三七粉3g冲服,生甘草6g,水煎服,日一剂,早晚分服),对照组予茶碱缓释片(0.2g bid),疗程21天。治疗前后分别对中医证候积分、EpwortH嗜睡量表记分、AHI值、最低Sa02进行比较。3.统计学处理:数据处理均采用SAS8.2统计软件进行统计分析,计数资料用X2检验;计量资料用t检验,配对t检验;等级资料用X2CMH、秩和检验。设定P<0.05为有显著性差异。结果:1.两组患者在性别、年龄、体重指数、病情程度方面,经统计学处理,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。2.OSAHS疗效比较:试验组和对照组均有一定疗效,且两组总疗效无显著性差异(P>0.05)。3.中医证候疗效比较:经X2CMH检验,两组总有效率比较,有显著性差异(P<0.05),且试验组在改善中医综合证候疗效方面优于对照组。两组均可改善患者打鼾、憋醒症状,但两组间无显著性差异(P>0.05);试验组可明显改善唇甲紫暗、倦怠身重、头昏头痛症状,对照组在治疗前后对该些症状疗效无显著性差异,治疗后两组间比较有显著性差异,试验组疗效优于对照组。4.EpwortH嗜睡量表记分比较:治疗后两组嗜睡量表记分均下降,经统计学分析,试验组和对照组治疗前后均有显著性差异(P<0.05),但治疗后两组间比较无显著性差异(P>0.05)。5.AHI值、最低SaO2比较:两组治疗前后对降低AHI值及改善最低SaO2无显著性差异(P>0.05),但治疗后患者AHI值有下降趋势,最低SaO2有上升趋势。6.不良反应监测:两组治疗期间均未发现严重不良反应。结论:试验组可以有效改善OSAHS患者的中医证候,尤其在缓解患者倦怠身重、头昏头重症状方面的效果较为显著;对照组在改善OSAHS患者打鼾及憋醒症状方面也有一定疗效,但对患者常伴见的唇甲紫暗、倦怠身重、头昏头重症状效果不佳;试验组在改善患者中医证候疗效方面优于对照组;两组均可以改善患者Epworth嗜睡量表记分;两组在降低AHI值及改善SaO2方面无显著性差异,但治疗后患者AHI值有下降趋势,最低Sa02有上升趋势。
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