论文部分内容阅读
目的检测血小板与淋巴细胞比值（Platelet-to-lymphocyte ratio,PLR）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（Neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）的变化,探讨炎症指标PLR、NLR与2型糖尿病视网膜病变的相关性。方法收集2016年1月至2017年12月于泰山医学院附属医院住院的已诊2型糖尿病患者257例,按照2002年糖尿病视网膜病变国际临床分级标准,将其分为无糖尿病视网膜病变（Non-diabetic retinopathy,NDR）组和糖尿病视网膜病变（Diabetes retinopathy,DR）组,其中NDR组80例,DR组177例,DR组又分为非增殖性糖尿病视网膜病变（Nonproliferative diabetes retinopathy,NPDR）组和增殖性糖尿病视网膜病变（Proliferative diabetes retinopathy,PDR）组,其中NPDR组100例,PDR组77例。收集所有研究对象的年龄、性别、糖尿病病程等基本信息,检测空腹血糖（Fasring plasma glucose,FPG）、糖化血红蛋白（Glycated hemoglobin,HbA1c）、血常规、血脂、肾功能等指标,计算PLR、NLR。运用独立样本t检验和受试者工作特征（ROC）曲线评估PLR、NLR等指标诊断2型糖尿病视网膜病变的临床价值。结果1.与NDR组相比,DR组糖尿病病程、糖化血红蛋白（HbA1C）、空腹血糖（FPG）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、β2微球蛋白（β2-MG）、血小板（PLT）、中性粒细胞（N）、PLR及NLR均升高,淋巴细胞（L）、甘油三酯（TG）降低,差异具有统计学意义（P<0.05）。性别、年龄、胆固醇（CHO）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、白细胞（WBC）等组间差异没有统计学意义（P>0.05）。2.与NPDR组相比,PDR组空腹血糖（FPG）、中性粒细胞（N）、PLR、NLR均升高,淋巴细胞（L）降低,差异有统计学意义（P<0.05）,其余指标组间差异没有统计学意义（P>0.05）。3.ROC曲线评估N、L、PLR、NLR在诊断2型糖尿病视网膜病变的临床价值。以约登指数最大的CUT-OFF为临界点,确定N、L、PLR、NLR最佳临界值分别为2.945mmol/L、2.495mmol/L、96.483、2.030,其曲线下面积（AUC）分别为0.608[95%CI（0.5350.682）]、0.650[95%CI（0.575,0.726）]、0.711[95%CI（0.646,0.776）]、0.722[95%CI（0.658,0.785）]。N预测2型糖尿病视网膜病变最佳界值的敏感度为80.8%,特异性为38.7%;L预测2型糖尿病视网膜病变最佳界值的敏感度为38.8%,特异性为89.3%;PLR预测2型糖尿病视网膜病变最佳界值的敏感度为76.3%,特异性为57.5%;NLR预测2型糖尿病视网膜病变最佳界值的敏感度为45.2%,特异性为88.7%。结论PLR和NLR与2型糖尿病视网膜病变发生发展相关,对DR的早期诊断具有较为重要的临床价值。炎症指标PLR和NLR在2型糖尿病视网膜病变患者当中升高,也提示了炎症反应可能与糖尿病视网膜病变相关。