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目的 观察Th17/Treg细胞及细胞相关因子在重症肌无力患儿血清中的表达,激素治疗后的改变,探讨其在发病机制、疗效和预后中的作用。方法 选取2013年1月至10月符合入组标准的研究对象,重症肌无力(MG)组患儿36例,保健查体正常对照儿童30例。MG组给予激素治疗。采用流式细胞技术检测各组外周血中Th17细胞、Treg细胞及Th17/Treg b值的表达情况,采用酶联免疫分析法(ELISA)检测血清IL-6、IL-10、IL-17、IL-21、IL-35、TNF-α的水平,分别于治疗前、治疗后进行疗效评定、对比分析及相关性研究。结果 治疗前两组检测结果比较：MG组和对照组Th17细胞百分率分别为(1.422±0.78)%和(0.71±0.43)%,MG组升高明显；Treg细胞百分率分别为(1.590±0.12)%和(3.035±1.620)%,MG组较对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。MG组和对照组外周血Th17/Treg细胞比值分别为(0.89±0.50)、(0.23±0.26),MG组较对照组升高明显。与对照组相比,MG组血清中IL-6、IL-10、IL-17、IL-21、IL-23、TNF-α的表达水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),IL-35的表达水平降低,差异无统计学意义(P>0.05)。采用Pearson相关性进行分析,MG组外周血中Th17细胞百分率和Treg细胞百分率、TNF-α呈负相关,差异有统计学意义(分别为r=-0.444和r=-0.473)；Treg细胞百分率和TNF-α存在正相关,差异具有显著性(r=0.422, P<0.01); IL-6、IL-10、IL-17、 IL-21、IL-23、IL-35与Th17细胞百分率、Treg细胞百分率、TNF-α均无相关性(均P>0.05)。接受激素治疗后,MG组患儿绝对评分较治疗前明显提高,差异具有显著性(P<0.05),总有效率为88.9%。激素治疗后,Th17细胞百分率明显低于治疗前(t=2.836,P<0.01),而治疗前后Treg细胞百分率变化不明显(t=0.935,P>0.05)。治疗后Th17/Treg比值、IL-10、IL-21、IL-23和TNF-α的表达水平有显著性降低(P<0.05)结论MG患儿外周血中Th17和Treg细胞百分率比值异常,细胞功能障碍,调节失衡,其相关细胞因子IL-6、IL-10、IL-21、IL-23和TNF-α在MG的起病及恢复中发挥重要作用,可做为诊断MG和评价MG治疗效果的指标。