Er:YAG激光辅助牙髓切断术治疗慢性牙髓炎的系列病例报告

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目的:保留天然牙的活髓组织,维持天然牙列的完整性,是现今口腔医学研究的新方向。目前,龋坏、外伤(单纯冠折)露髓导致的慢性牙髓炎常采用根管治疗术治疗,通过彻底清除根管内感染物来消除牙髓炎症。然而,在治疗过程中,牙髓及牙本质的丧失导致根管治疗后牙齿抗折性能降低,容易出现牙根微裂、牙根纵裂等并发症进而导致患牙缺失,破坏天然牙列的完整性。近年来国内外的研究结果显示,将牙髓切断术用于治疗不可复性牙髓炎时,有可能保存剩余的健康牙髓而使患牙免于根管治疗。使用Er:YAG激光辅助进行口腔治疗时,可增强杀菌作用、控制炎症及促进牙髓细胞增殖等效果。本文报道了Er:YAG激光辅助牙髓切断术治疗慢性牙髓炎的系列病例,拟从临床方面评价治疗效果,分析影响因素,为牙髓切断术的发展提供临床研究基础。方法:在严格的纳入与排除标准下,筛选在临床上诊断为慢性牙髓炎的16例恒牙作为研究对象,采用Er:YAG激光辅助牙髓切断术治疗,在术后的1、3、6、9个月进行临床检查和放射学检查并初步评价治疗效果。结果:所有患者术后均通过电话随访和临床检查,随访观察1-9个月。结果显示,16例患牙中,1例牙龈出现窦道,15例均未出现明显不适症状和体征,其中10例术后牙髓电活力测试阳性。放射学检查显示,全部病例均未出现牙内吸收、牙髓钙化,其中1例根尖周出现低密度透射影像,2例在盖髓剂下方形成钙化物沉积。16例患牙中,初步判定成功15例,失败1例。成功率为93.8%。结论:采用Er:YAG激光辅助牙髓切断术治疗慢性牙髓炎可以取得较好的疗效。评估此疗法的确切治疗效果,需在后期研究中扩大样本量和增加临床随访时间,为该疗法的临床应用提供更多的证据支持。
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