目的:本研究是通过回顾分析天津医科大学总医院心胸外科经手术治疗的肺结节患者的一般临床特征、CTCs数量及胸部CT征象,分析肺恶性结节相关因素。探究联合CTCs数量、胸CT征象及肿瘤标志物在肺结节良恶性鉴别诊断的价值。方法:研究对象为天津医科大学总医院心胸外科2019年1月1日至2020年1月31日经病理明确诊断的SPN患者。收集SPN患者的性别、年龄、吸烟史、肿瘤家族史、CTCs数量、胸部CT征象(结节的位置、最大横截面直径、边缘特征、内部结构特征等)及肺部肿瘤标志物结果。根据SPN病理结果的不同分为恶性结节组和良性结节组。在两组性别、年龄、吸烟史、肿瘤家族史、CTCs数量、胸部CT征象、肺部肿瘤标志物等方面进行统计学分析。分析CTCs数量和SPN患者临床及病理特征之间的关系。采用广州医科大学第一附属医院胸外科建立的SPN良恶性预测数学模型预测SPN结果,绘制ROC曲线反映联合CTCs数量、胸CT征象、肿瘤标志物对肺结节诊断的准确性。结果:本次研究共收集病例51例,恶性结节组38例,良性结节组13例,良恶性结节患者年龄分别为53.85±14.43岁、63.39±7.07岁,说明恶性结节组患者平均年龄偏大(P<0.05);而两组患者在性别、吸烟史、肿瘤家族史等方面差异不具有统计学意义(P>0.05)。良恶性结节患者肺结节直径分别为13.08±6.10、18.45±5.32mm,血管集束征构成比分别为:23.08%、63.16%,分叶征构成比分别为15.38%、68.42%,边缘模糊构成比分别为23.08%、65.79%,毛刺征构成比分别为38.46%、71.05%,说明恶性肺结节直径更大,出现血管集束征、分叶征、边缘模糊、毛刺征的几率更高(P<0.05);而两组患者在结节位置、胸部CT征象(胸膜凹陷征、空泡征、钙化、支气管充气征)方面差异不具有统计学意义(P>0.05)。良恶性结节患者CEA水平分别为3.026±1.786、4.746±4.087 ng/ml,CYFRA21-1水平分别为2.488±0.514、3.372±1.410ng/ml,说明恶性结节组CEA、CYFRA21-1水平高于良性结节组,两组之间差异具有统计学意义(P<0.05);而两组NSE、SCC水平差异不具有统计学意义(P>0.05)。肺良恶性结节间CTCs数量差异具有统计学意义(P<0.05);CTCs数量在不同大小肺结节和不同肺癌TNM分期中的差异具有统计学意义,直径越大、分期越晚CTCs数量越多(P<0.05);CTCs数量在不同病理类型的肺癌患者中差异不具有统计学意义(P>0.05);根据SPN良恶性预测数学模型预测结果、CTCs数量预测结果、二者联合预测结果绘制ROC曲线,AUC分别为0.830±0.077,0.674±0.085,0.907±0.074。结论:1.患者年龄、肺结节直径、胸CT征象(血管集束征、分叶征、边缘、毛刺征)、血清CEA、CYFRA21-1在良恶性肺结节中的差异具有统计学意义。2.CTCs数量在不同大小肺结节和不同肺癌TNM分期中的差异具有统计学意义,CTCs数量在不同病理类型肺癌中的差异不具有统计学意义。3.联合患者胸CT征象、CTCs数量及肿瘤标志物可提高肺结节性质鉴别诊断的准确性,有助于临床肺癌早期诊断。