全膝关节置换翻修术中准确定位关节线的方法 ——关于中国人群的影像学研究

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背景:对于全膝关节置换翻修术(Revision Total Knee Arthroplasty,RTKA)中精确定位关节线的方法目前仍有争议,而且目前研究多集中于欧美人群,这些方法应该在中国人群中进行更好的评估。方法:选取451例健康中国人(283例男性和168例女性,平均年龄33.26岁,范围20-50岁)的膝关节正位片,分别测量股骨髁宽度(Femoral Width,FW)以及从内收肌结节(Adductor Tubercle,AT)、股骨内侧髁(Medial Epicondyle,ME)、股骨外侧髁(Lateral Epicondyle,LE)与腓骨头(Fibular Head,FH)到关节线(Joint Line,JL)的垂直距离。用Pearson相关系数来评估股骨宽度和各个标志点到关节线的距离之间的相关性,同时分别计算ATJL、MEJL、LEJL、FHJL与FW的比值。结果:股骨髁宽度(FW)为89.4±8.8 mm,内收肌结节(AT)、股骨内侧髁(ME)、股骨外侧髁(LE)、腓骨头(FH)到关节线(JL)的距离分别为49.4±5.0 mm、28.3±3.1 mm、26.9±2.9 mm、20.0±4.0 mm。内收肌结节到关节线的距离(ATJL)与股骨髁宽度(FW)呈现较强的线性相关(R=0.836,R2=0.698),其相关性高于股骨外侧髁(R=0.686,R2=0.471)和内侧髁(R=0.672,R2=0.452)。ATJL/FW、LEJL/FW、MEJL/FW的平均比值分别为0.553、0.302、0.317。结论:本课题通过对451例健康中国人的膝关节正位片进行测量分析,发现内收肌结节可作为膝关节置换翻修术中定位关节线的可靠标志,可依据公式(男性ATJL=0.548×FW;女性ATJL=0.562×FW)进行计算。股骨外侧髁和内侧髁可作为第二选择。本课题首次使用X线片对中国人群进行全面大量的数据分析,得到更为准确地比值,用于对中国人群进行术中定位关节线。
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