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目的探讨单抗、双抗及替罗非班联合双抗序贯疗法治疗进展性脑卒中（SIP）的临床疗效及安全性,同时比较三种不同的抗血小板治疗方案对SIP患者的血小板参数、凝血功能及炎性因子等指标改善情况。方法本研究选取2017年10月至2019年10月在华北理工大学附属医院住院收治的150例SIP患者分为单抗组（A组）、双抗组（B组）、替罗非班序贯双抗组（C组）,每组各50例;A组单纯给予拜阿司匹林肠溶片（药品规格100mg/片）,100mg/次,1/晚,口服;B组在A组基础上联合氯吡格雷（药品规格75mg/片）,75mg/次,1/日,口服。C组基于常规治疗基础上首先给予替罗非班（规格12.5mg/支）组液以0.4μg/（kg·min）首推30min,继而以0.1μg/（kg·min）持续静滴1～2d,以后序贯阿司匹林肠溶片及氯吡格雷片（重叠4小时,治疗方案同B组）联合治疗。三组均接受基于指南[20]标准下的常规治疗方案（包括控制血压、血糖,脑保护、改善侧枝循环以及相关并发症的处理等）及二级预防[21],同时辅以规范的脑血管病三级康复治疗[22]。三组患者于入院后第24h及14d清晨空腹抽取静脉血,测定并记录相关血小板参数（MPV、PDW、PLT）,凝血指标（DD、FI、APTT、PT）以及炎性因子（hs-CRP）等血清学指标。记录并观察三组患者治疗前及治疗后14d、30d、90d的NIHSS评分及BI指数,治疗后90d的m RS评分,治疗期间的不良反应;入院后第24h及14d相关血清学指标。通过分析NIHSS评分、m RS评分及BI指数等,与SIP的相关血清学指标改善情况,评估患者病情转归和预后。结果1三组患者NIHSS评分、BI指数与m RS评分预后情况比较治疗后第14d、30d、90d的NIHSS评分、BI指数:C组、B组分别与A组比较差异有统计学意义（均P<0.01）,两组患者NIHSS评分均低于A组,BI指数高于A组;且C组与B组相比,差异有统计学意义（均P<0.01）。治疗后90d,预后良好以3个月m RS评分≤2分为评价标准,C组预后良好率为86%,B组为64%,A组为50%,经χ2检验,不同治疗方案对3个月预后情况具有统计学差异（P<0.01）,经两两比较后发现,C组、B组分别与A组相比差异有统计学意义（P<0.01）;且C组与B组比较差异有统计学意义（P<0.01）。2三组患者血小板参数及hs-CRP比较治疗后14d,三组患者血小板参数（PDW、MPV及PLT）及hs-CRP值均较治疗前降低,B组和C组血小板参数及hs-CRP值均低于A组（P<0.05）,且C组较B组下降更明显（P<0.05）。3三组患者凝血功能比较治疗后14d,三组患者DD及Fib水平较治疗前下降,B组和C组DD及Fib值均低于A组（P<0.05）,且C组较B组下降更显著（P<0.05）,且经两两比较后发现,B组、C组有效率均优于A组（均P=0.000）,且C组与B组比较差异有统计学意义（P=0.001）。4三组临床疗效的比较:A组总的有效率54%,B组总有效率为76%,C组总有效率为94%,经χ2检验,不同治疗方案对3个月预后情况具有统计学差异（P=0.000）;且经两两比较后发现,B组、C组有效率均优于A组（均P=0.000）,且C组与B组比较差异有统计学意义（P=0.001）5实验期间三组患者均未出现严重的出血不良事件,C组出血事件总数多于B组与A组（包括黑便与皮肤及牙龈出血）,但无统计学差异（P>0.05）,且未对实验结果造成影响;三组总的不良反应事件差异无统计学意义（P>0.05）。结论1替罗非班联合双抗序贯治疗和双抗治疗与单抗治疗相比,均可以明显改善SIP患者神经功能缺损症状、日常生活质量及远期预后,且未增加明显出血事件等不良反应。2三种抗血小板治疗方案中,替罗非班联合双抗序贯治疗SIP患者临床疗效更为显著,同时明显改善SIP患者血小板功能、凝血功能及炎性因子等相关血清学指标。图0幅;表9个;参62篇。