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研究目的:本研究采用footscan足底压力测试系统、丹尼斯·布朗矫形鞋等仪器,通过正常和内八字步态儿童的对比分析,揭示内八字步态儿童足底压力特点;通过为期6个月的矫正实验,对比分析穿丹尼斯·布朗鞋、自行恢复两种不同方法的矫治成功率;对比分析两种方法矫正成功后的足底压力特征与正常步态的差异,揭示两种不同观念对内八字步态儿童步态生物力学特征的影响,为探讨标本兼治的矫正方法提供依据。
研究方法:采用比利时footscan足底压力测试系统把经过医生临床筛查,建议使用矫形鞋进行矫正的40名3-5岁双足均为内八字的儿童随机分为实验组和对照组,进行为期6个月的矫正实验,每3个月进行1次复查,每个月均进行电话随访,并记录实施情况;实验组矫正方案:告知实验组受试者的家属让其前两周每天白天休息睡觉期间穿戴治疗用的丹尼斯·布朗鞋,并改变日常可导致内八字的不良习惯,约两周后,让受试者每天晚上睡觉和白天休息睡觉期间都穿戴丹尼斯·布朗鞋;对照组矫正方案:告知对照组受试者的家属让其改变日常可导致内八字的不良习惯。另外,筛选20名正常步态儿童作为矫正参考标准。
研究结果:(1)内八字儿童步态特征内八字组左右足的步向角与正常组的相比均有显著性差异(P=0.000);内八字组左右足Toe1、M3、M4和HM区的MaxP值均大于正常组的,且具有显著性差异,P值均为0.000;而内八字组左右足 M1、M2、MF和HL区的MaxP值均小于正常组的,且内八字组左右足MF区和HL区的MaxP与正常组的相比差异非常显著,P值分别为0.000、0.014、0.000和0.000,从足跟着地到足离地的过程中,两组足底MaxP区域分布特点不同,正常组从大到小依次为HL、M3、M2、M4、HM和Toe1区;内八字组从大到小依次为M4、M3、HM、M2、Toe1和HL区;内八字组左右足十分区的T%值均小于正常组左右足相应分区的T%,但与正常组的相比有显著性差异的仅限于左右足Toe1区、M1区、M3区和右足M2、M4区的T%,P值分别为0.000、0.000、0.001、0.001、0.034、0.035、0.045和0.001;内八字组左右足RF和MF区的I/W值均小于正常组的,而内八字组左右足FF区I/W值大于正常组的,且差异具有非常显著性,P值均为0.000,正常组足底三分区的I/W由大到小依次为FF>MF>RF,内八字组足底三分区的I/W由大到小依次为FF>RF>MF;由于着地部位和蹬离的部位不同,内八字组与正常组的足底压力中心轨迹呈现不同的形状,内八字组的足底压力中心轨迹偏向于不平滑的折线型,而正常组的足底压力中心轨迹偏向于圆滑的弧形,形似一张弓。
(2)矫正结果实验后,实验组有15人,步向角处于正常范围的有15人,占100%;对照组有13人,步向角处于正常范围的有5人,占38.4%,步向角虽然达到正常,但和正常组的相比尚有显著性差异(P<0.05);步向角达到正常后,实验组和对照组左右足的MaxP主要分布于M2、M3、HM、HL和M4分区,虽然均趋向于正常组的MaxP,但实验组左足Toe1、Toe2-5、M4、M5、HM区和右足M4、M5区的MaxP与正常组的相比尚存在显著性差异,P值分别为0.035、0.044、0.045、0.023、0.043、0.045和0.026,对照组左足Toe1、Toe2-5、M4、M5和HM区和右足Toe2-5、M3、M5、M4和HM区的MaxP与正常组的相比尚存在显著性差异,P值分别为0.036、0.044、0.045、0.035、0.043、0.028、0.012、0.001、0.041和0.035;实验组和对照组的T%趋向于正常组的,但实验组左足Toe2-5和M5区及右足Toe2-5和M5区的T%与正常组的相比尚有显著性差异,P值分别为0.031、0.031、0.044、0.006;对照组左M3和HM区及右足Toe2-5、M3、M5和HM区的T%与正常组的相比尚有显著性差异,P值分别为0.02、0.045、0.026、0.027、0.035和0.04;实验组和对照组FF区的I/W仍大于正常组的,且实验组和对照组左右足FF区的I/W与正常组的相比尚显著性差异,P值为0.000;实验组和对照组左右足MF区的I/W与正常红的相(比)显著性差异,P值分别为0.032、0.046、0.030、0.043;而实验组和对照组左右足RF区的I/W与正常组的相比无显著性差异(P>0.05),并与正常组的较接近;内八字组与正常组的足底压力中心轨迹呈现相似的形状,然而,内八字组的足底长轴线与前进方向所呈的角度与正常组的相比尚存在显著的差异。
研究结论:(1)从步向角的变化方面看,相比对照组,穿丹尼斯·布朗鞋可以促进儿童内八字步态在较短时间内,更快的趋于正常,有明显的矫治效果,6个月的时间足够达到矫正效果;(2)儿童内八字步态能自行改变为正常步态的几率很小,六个月改变不良生活习惯的实验跟踪测试,只有大概三分之一的儿童可以得到改善;(3)无论是实验组,还是对照组,矫正后的内八字儿童在走路过程中某些分区的足底压力分布特点、相对时间和相对冲量和正常儿童的相比尚有显著性差异,在判断内八字步态是否达到正常时,不能仅以步向角为标准,应综合考虑足底压力的因素;(4)矫形鞋和改变不良动作习惯的方法均不是理想的矫正方案,后续研究还需要对儿童内八字生物力学特征进行更深层次的研究,寻找标本兼治的矫正方法。