【摘 要】
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目的:腹腔镜下肝癌切除术根据手术方式的不同分为腹腔镜下解剖性肝切除术（laparoscopic anatomic hepatectomy,LAH）和腹腔镜下非解剖性肝切除术（laparoscopic nonanatomic hepatectomy,LNAH）。本文旨在探讨不同方式的腹腔镜下肝癌切除术治疗原发性肝细胞癌（Hepatocellular cancer,HCC）的效果并分析其影响因素。方法
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目的:腹腔镜下肝癌切除术根据手术方式的不同分为腹腔镜下解剖性肝切除术（laparoscopic anatomic hepatectomy,LAH）和腹腔镜下非解剖性肝切除术（laparoscopic nonanatomic hepatectomy,LNAH）。本文旨在探讨不同方式的腹腔镜下肝癌切除术治疗原发性肝细胞癌（Hepatocellular cancer,HCC）的效果并分析其影响因素。方法:1.本研究纳入2014年1月至2018年1月在我院住院的肝细胞癌患者共107例,均行腹腔镜下肝切除术,其中LAH组66例,LNAH组41例。2.收集并对比所纳入的107例肝细胞癌患者的临床资料、术中情况、术后并发症、术后住院天数、无瘤生存率（disease-free survival,DFS）和总体生存率（overall survival,OS）,并分析其预后的影响因素。3.通过SPSS21.0软件对数据进行分析,结果以P0.05）。2.LAH组对比LNAH组,其中术中出血量为（135.00ml vs.117.68ml）、术后住院时间为（18d vs.16d）,无统计学差异（均P>0.05）;手术时间为（173.0min vs.145.3min）,有统计学差异（P<0.05）;3.两组DFS有统计学差异（LAH vs.LNAH,1-year84.8%vs.80.5%,3-year 63.2%vs.39.2%,X~2=4.343,P=0.037）,两组患者的OS有统计学差异（LAH vs.LNAH,1-year95.5%vs.92.7%,3-year 78.6%vs.64.3%,X~2=4.192,P=0.041）。4.单因素分析结果显示肝细胞癌患者术后的无瘤生存率与手术术式、脉管瘤栓、包膜侵犯、肿瘤大小等4个变量统计学明显相关。肝细胞癌患者术后的总体生存率与手术术式、包膜侵犯、肿瘤大小等3个变量统计学明显相关。多因素分析模型提示肝细胞癌患者术后无瘤率和总体生存率与手术方式、肿瘤大小等因素统计学明显相关。结论:1.腹腔镜下解剖性肝切除术操作精细,手术难度大,手术耗时相对长,但并没有提高术后并发症的发生率,因此该手术方式是安全、可行的。2.LAH治疗肝细胞癌的远期疗效优于LNAH。3.肝细胞癌患者的预后受手术方式、肿瘤直径影响,而与性别、HBs-Ag、肝硬化、脉管癌栓、年龄、包膜侵犯无关。外科手术治疗时应充分考虑患者肝储备功能及肿瘤的解剖位置、大小来决定手术方式。
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