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背景:全膝关节置换术预后与肥胖的关系已有大量的研究和定论,然而,体质量指数(body mass index,BMI)对单间室膝关节置换术(unicompartment kneearthroplasty,UKA)后疗效的影响目前还存在争议。目的:探讨BMI对膝关节前内侧间室骨性关节炎行微创入路活动平台UKA短中期疗效的影响。材料与方法:回顾分析2014年5月～2019年5月采用微创入路活动平台UKA治疗的55例(61膝)膝关节前内侧间室骨性关节炎患者临床资料,根据BMI值将患者分为3组:正常体质量组(A组,BMI 18.50～24.99 kg/m~2)23例(25膝),超重组(B组,BMI 25.00～29.99 kg/m~2)23例(25膝),肥胖组(C组,BMI 30.00～39.99kg/m~2)9例(11膝)。记录3组患者术前指标:性别、年龄、侧别、随访时间、及术前美国特种外科医院(HSS)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节活动度(range of motion,ROM)并比较术前三组指标是否具有统计学意义。记录3组患者围术期相关指标:手术时间、术中显性失血量、术后1周血红蛋白下降量。记录术后膝关节疗效评价指标:HSS评分、VAS评分及ROM。比较3组患者间围术期相关指标、术后疗效指标HSS评分、VAS评分及ROM是否具有差异性以及3组术后指标HSS评分、VAS评分及ROM较术前是否具有统计学差异。观察并记录术后3组患者有否膝关节感染、下肢深静脉血栓形成以及膝关节X线正侧位片观察有否假体周围骨折、松动、垫片脱位、磨损等并发症发生。结果:55例患者均获随访,随访时间最短为5个月,最长为60个月,平均24个月。术前相关指标:正常体质量组(A组):HSS:51.6±2.9分,VAS:5.7±0.8分,ROM:100.3±10.4°。超重组(B组):HSS:52.7±5.5分,VAS:5.8±0.8分,ROM:96.4±10.7°。肥胖组(C组):HSS:51.0±4.6分,VAS:5.2±0.6分,ROM:96.4±8.6°。术前3组间性别、年龄、侧别、随访时间基本特征比较无统计学差异(P>0.05)。手术前临床指标比较无统计学差异(P>0.05)。如图表1.围术期相关指标:正常体质量组(A组)手术时间:94.5±9.2分钟;术中显性失血量:74.2±14.9毫升;术后1周血红蛋白下降量:1.6±0.5克/升;超重组(B组):手术时间95.3±8.6分钟;术中显性失血量:78.9±9.3毫升;术后1周血红蛋白下降量:1.5±0.5克/升;肥胖组(C组):手术时间90.2±7.0分钟;术中显性失血量79.3±9.3毫升;术后1周血红蛋白下降量1.6±0.8克/升。3组患者手术时间、术中显性失血量及术后1周血红蛋白下降量的比较均无统计学差异(P>0.05)。如图表2.术后疗效相关指标:正常体质量组(A组):HSS:78.7±7.9分;VAS;0.7±0.8分;ROM:108.3±8.8°;超重组(B组):HSS:75.4±7.5分;VAS:0.7±0.8分;ROM:107.0±9.2°;肥胖组(C组):HSS:76.1±5.2分;VAS:0.5±0.5分;ROM:105.4±10.2°。3组间术后HSS评分、VAS评分及ROM比较并无统计学意义差异(P>0.05)。如图表3.3组HSS评分、VAS评分及ROM均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。如图表4.术后均无患膝关节感染、下肢深静脉血栓形成等并发症发生。术后膝关节正侧位X线片显示未出现假体周围骨折、松动,无垫片脱位、磨损等迹象,假体位置良好。结论:小样本肥胖(BMI≥30.00 kg/m~2)和超重(BMI≥39.99 kg/m~2)的膝关节前内侧骨性关节炎患者,采用微创入路活动平台UKA可取得满意的短中期疗效,长期疗效尚需进一步随访观察及更大样本量或多中心研究进一步证实。