产后负性生活事件、抑郁归因风格、失控感与产后抑郁的关系研究

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产后抑郁是产科最为常见的情感障碍之一。其发病率高,持续时间长,对产妇自身、其配偶以及新生儿都具有负面的影响。因此,对产后抑郁提供治疗和干预显得尤为重要。当药物治疗被证明对新生儿有负面影响后,心理治疗的优势得以凸显。在提供有效的心理干预之前理解产后抑郁的形成过程和机制是十分必要的。因此,本研究以抑郁的习得性无助和无望模型,以及完整结构的控制感概念为理论依据,选取产后负性生活事件、抑郁归因风格,失控感以探讨产后抑郁的形成过程和致病机制。由于过去研究工具的局限性和不符合本研究的研究目的,因此,本研究自编产后负性生活事件量表和失控感量表,并采用归因风格问卷和爱丁堡产后抑郁量表进行调查研究。本研究的被试为产后1年以内的产妇。研究结果发现:(1)产后负性生活事件量表共37个题项,有7个维度。总量表和各分量表的Cronbach α在0.69-0.93之间;验证性因素分析适配度指标为χ2/df=1.72,p<0.001,GFI=0.84,AGFI=0.81,RMSEA=0.05,IFI=0.91,TLI=0.89, CFI=0.90,PGFI=0.70,PNFI=0.70:量表各因子的组合信度在0.70-0.86之间;各因子平均方差抽取量在0.41-0.60之间,表明该量表具有较好的信效度指标:(2)失控感量表共17个题项,有3个维度:无助感、无能感和无望感。总量表和各分量表的Cronbach α在0.73-0.85之间;验证性因素分析适配度指标为χ2/df=1.51, p<0.00],GFI=0.94,AGFI=0.92,RMSEA=0.04,IFI=0.96,TLI,=0.95,CFI=0.96,PGFI=0.71,PNFI=0.76:量表各因子的组合信度在0.73-0.84之间;各因子平均方差抽取量在0.44-0.54之间,表明该量表具有较好的信效度指标;(3)对于产后1年内的产妇而言,其产后的负性生活事件与其自身的抑郁归因风格对产后抑郁具有调节作用,同时,这种调节作用被失控感完全中介;(4)包括无助感、无望感和无能感三个维度的完整结构的失控感是产后抑郁形成的近端必然因素;(5)归因风格问卷的5个负性事件条目用于测量产后1年以内的产妇的抑郁归因风格时,其所涉及的三个维度:内在性-外在性维度,稳定性-不稳定性维度,全局性和特异性维度呈显著正相关。本研究为妇女保健研究领域提供了新的研究工具,信效度检验表明,产后负性生活事件量表和失控感量表都具有良好的心理测量学指标,是测量产后负性生活事件和失控感的适宜工具。本研究所验证的产后抑郁形成的有中介的调节模型丰富了探索产后抑郁致病因素和机制的研究,即产妇的抑郁归因风格通过产妇的失控感调节了产后负性生活事件与产后抑郁的关系。其中,产妇的抑郁归因风格包括内在性、稳定性和全局性三个维度,产妇的失控感包括了无助感、无望感和无能感。研究结果为产科临床工作者,特别是产科一线护理人员对产后抑郁产妇的心理护理提供了理论指导。即可以通过压力管理与应对、归因风格重塑和控制感的获得三个方面对产后抑郁产妇进行心理指导和干预。
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