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目的:探讨原发性腹膜癌的临床生物学行为和肿瘤标志物的表达,并与卵巢浆液性腺癌比较两者的相似和差异。
方法:选取本院2002~2004年诊断为原发性腹膜癌的24例患者,对其临床生物学行为和肿瘤标志物进行回顾性研究,并与同期确诊的相同分期的卵巢浆液性腺癌比较。采用免疫组化法比较两者上皮细胞钙粘蛋白(E-cadherin)和雌孕激素受体(ER、PR)的异同。
结果:两组患者发病年龄没有明显差异,均表现为下腹胀痛为主,伴外周血CA125升高、腹水。原发性腹膜癌组分期较晚,血CA125值、腹水量和腹水中癌细胞检出率均高于卵巢浆液性腺癌组(P<0.05)。对于肿瘤分化和生存率,两组无明显差异(P>0.05)。两种肿瘤组织中,ER的表达相似(P>0.05),而PPC组PR阳性率低于卵巢浆液性腺癌组(P<O.05)。两组均存在E-cad表达下降,分别为PPC组79.2%,OSAC组82.3%,差异无显著性。E-cad的阳性表达在两组中都与肿瘤高分化和较好预后之间存在正相关性。
结论:原发性腹膜癌与卵巢浆液性腺癌具有相似的临床生物学行为,均以腹胀、腹水为主要临床表现,起病隐匿,发现时以晚期病人为多。但PPC组盆腹腔病变比较弥散和广泛,CA125值、腹水量及腹水中脱落癌细胞检出率均高于卵巢浆液性腺癌。临床上两组疾病采用相似的手术和化疗方法,近期疗效相似。PPC组肿瘤组织中PR阳性率明显低于OSAC组,提示PPC组不适合内分泌治疗,预后较差。疾病晚期两种肿瘤组织中都存在E-cad表达下降,且与肿瘤分化和预后有密切关系。