【摘 要】
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目的:利用无创心功能联合心脏彩超探索SGLT-2抑制剂达格列净对2型糖尿病心血管高危因素患者的心血管保护作用,并探讨无创心功能与心脏彩超的相关性。方法:本研究选取了2020年10月-2021年10月在合肥市第二人民医院内分泌科住院的2型糖尿病心血管高危因素患者122例进行横断面研究。所有患者稳定目前降糖方案24周或以上,收集所有入组患者的一般资料（包括空腹血糖FPG、餐后2小时血糖P2h BG、H
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目的:利用无创心功能联合心脏彩超探索SGLT-2抑制剂达格列净对2型糖尿病心血管高危因素患者的心血管保护作用,并探讨无创心功能与心脏彩超的相关性。方法:本研究选取了2020年10月-2021年10月在合肥市第二人民医院内分泌科住院的2型糖尿病心血管高危因素患者122例进行横断面研究。所有患者稳定目前降糖方案24周或以上,收集所有入组患者的一般资料（包括空腹血糖FPG、餐后2小时血糖P2h BG、Hb A1C、血压、血脂及体重指数BMI等）,并根据患者目前降糖方案,将所有入组患者分成达格列净组、DPP-IV抑制剂组以及对照组,比较三组间血糖、血脂、体重指数等一般资料的差异;统计分析三组间心功能相关指标,如射血分数（EF）、颈动脉内膜厚度、平均每搏输出量（SV）、心输出量（CO）、心指数（CI）、外周血管阻力指数（SVRI）、左心做功指数（LCWI）,并运用Pearson相关系数分析无创心功能和心脏彩超的相关性。结果:1.本研究共纳入2型糖尿病患者122例,其中达格列净组36例,DPP-IV抑制剂组33例,对照组61例。三组间比较,达格列净组餐后2小时血糖显著低于对照组（p＜0.05）,与DPP-IV抑制剂组相比,餐后2小时血糖也有所减少,但差异无统计学意义（p＞0.05）。达格列净组及DPP-IV抑制剂组空腹血糖和糖化血红蛋白水平均低于对照组,但差异无统计学意义（p＞0.05）。2.三组基线心血管危险因素资料比较,血压（包括SBP和DBP）、体重指数BMI、血脂（包括TG、TC、HDL-C、LDL-C）等指标均无统计学意义（p＞0.05）。3.三组间肾脏相关指标比较,与DPP-IV抑制剂组相比,达格列净组尿微量白蛋白显著降低（p＜0.05）;与对照组相比也有所降低,但差异无统计学意义（p＞0.05）。三组间比较,肌酐、尿酸、e GFR、UACR等指标差异均无统计学意义（p＞0.05）。4.三组间心功能相关指标比较,达格列净组的SV、SVI、LCWI均显著大于对照组（p＜0.05）,且DPP-IV抑制剂组的SV也显著大于对照组（p＜0.05）,但达格列净组与DPP-IV抑制剂组相比差异无统计学意义（p＞0.05）;达格列净组的CO、VET均显著大于DPP-IV抑制剂组（p＜0.05）,与对照组相比差异无统计学意义（p＞0.05）;达格列净组CI显著大于DPP-IV抑制剂组及对照组（p＜0.05）;达格列净组SVRI显著小于DPP-IV抑制剂组（p＜0.05）,但与对照组相比统计无显著差异（p＞0.05）。三组间比较,心脏彩超相关指标（如AO、LA、LVs、LVd、LVPW、EF等）、颈动脉中层内膜厚度、EDFR等指标差异无统计学意义（p＞0.05）。5.无创心功能和心脏彩超相关性分析显示:LVd与CI显著相关（p＜0.05）,且呈负相关;LA与EDFR显著相关（p＜0.05）,呈正相关。余心脏超声相关指标与无创心功能相关指标无显著相关性（p＞0.05）。结论:1.SGLT-2抑制剂达格列净可显著降低餐后血糖水平。2.达格列净可增强2型糖尿病心血管高危因素患者的心肌收缩力和射血能力,降低心脏前后负荷,对2型糖尿病心血管高危因素患者有心血管保护作用。3.无创心功能与心脏彩超具有一定的相关性,并可反映DM患者早期心功能情况变化。
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