三味甘露灵活组方原创性配伍思维及临床疗效研究

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藏医组方具有自成一体的临床配伍规律,在崎岖而漫长的临床实践过程中,藏医组方剂型及配伍方法逐渐趋于规范化,并最终生成藏医特色组方药临床配伍法科学原创思维。到目前为止灵活组方药递减法不仅具备完善的理论体系,而且其应用范围涉及以藏医三大系统、七大物质为主的内、外、妇、幼四大领域。其中,组方灵活应用是藏医临床配伍的关键方法,也是藏医特色组方的灵魂所在。其原理是对原有的组方药进行适当的增减或对剂量进行调整使其药效增强或主攻方向不同的临床配伍法。这种方法与中医佐药与引药等相关灵活配伍法有相似之处,但具体方法也有很大区别。这种非固定的、机械的配伍方法,正是传统藏医的精髓所在。灵活性组方体现藏药方剂的临床应用原则,是科学组方原则的结果。这种多样化的灵活配伍方法揭示藏医用药规律的科学内涵。只有充分掌握藏医灵活配伍法的科学原创思维,才能掀开藏医组方药的神秘面纱,离开灵活配伍方法,将难以再现传统藏医的神韵。三味甘露灵活组方是藏医药物配伍方剂中最具有特色的灵活组方。主要体现在其用药的灵活性、剂量的个体化。故本文就三味甘露灵活组方的文献及临床研究,全面客观阐述其配伍规律与临床应用,为今后相关学术研究及临床应用做好参考。本文包括两大部分,第一部分为三味甘露灵活组方的文献研究,共分八个章节。第一章节以藏医药最根本的三因五源、六味、三化味、八性、十七功效出发,研究藏医特色灵活药原创思维,为藏药药性及配伍规律提供理论参考。第二章节研究藏医文献中有关三味甘露灵活组方的临床应用史,阐述三味甘露灵活组方在藏医各历史阶段的研发及应用情况,以此为藏医方剂应用发展史添砖加瓦。第三章节研究藏医典籍中有关三味甘露的同名异方,共整理16种其不同方剂。研究不同三味甘露的组分、研发名家、最初记载典籍等。第四章节从三味甘露灵活方剂的组成药物、经典疗效、炮制工艺、成方功效等四个方面入手,客观研究三味甘露组方从地道药材到成方药品的一线式流程。第五章节从三味甘露灵活组方的特色出发,论证其三因调理机能、临床应用广泛、适应世代需求等特点。第六章节以通过网络分析平台软件,以多层次、多角度、不同侧面来研究三味甘露灵活组方的药物药性、用药高频核心组合、用药规律等分析,以网络图的形式立体直观的展示研究结果。第七章节研究整理藏医经典理论,挖掘六十余种三味甘露灵活组方,制定符合现代常见疾病的灵活药剂量,为三味甘露灵活组方的临床用药打下应用基础。第八章节研究整理藏医典籍中有关三味甘露灵活组方治疗内外妇幼系统疾病的配伍组方,试图强调灵活药的实际临床应用方法,以此揭示藏医用药规律的科学内涵。第二部分为三味甘露灵活组方的临床疗效试验研究。共分为两个章节。分别研究三味甘露调剂组方对于治疗Ⅱ型糖尿病及酒精性肝损伤的临床疗效与安全性评估。选用统计软件SPSS25.0对本试验中的临床数据进行分析,计数资料用构成比(%)表示,计量数据用均数±标准差(x±s)表示,组内比较的计量资料,经过检验均符合正态性和方差齐性检验后,采用配对t检验,否则可采用两个相关样本的非参数检验即Wilcoxon检验。组间比较的计量资料,经过正态性和方差齐性检验均符合后,采用独立样本t检验,否则采用Mann-Whitneyu检验;计数资料采用Pearson(c2)卡方检验。对同一指标不同时间节点采用重复测量方差分析。结果提示,两种三味甘露灵活组方对于治疗二型糖尿病及酒精性肝损伤无副作用,疗效明显,具有统计意义(P<0.01)。与经典记载的药效完全吻合,对药效研究奠定了坚实的科学依据,打开藏医特色灵活方剂的临床应用研究思路。藏医认为人体的内环境在不同的时期内是处于动态的,因此对于患有相同疾病的不同患者的用药方法也是不同的。藏医古籍中除了强调对用药的基本准则外,对组方的剂量规定甚少,对某病、某症的用药主要体现在用什么样的组方及服用方法上,而剂量是由医生根据疾病的具体情况而定。这种方法的主要效益在于对临床起到靶向疗法,尤其对于现今各类疾病层出不穷的现状,深入研究挖掘并应用于临床实践的三味甘露灵活组方具有重要的学术价值和应用价值。
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