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目的:探讨胰岛素抵抗(IR)及肝脏枯否细胞(KCs)异常与大鼠非酒精性脂肪肝病(NAFLD)发生的关系;观察吡格列酮(PIO)防治大鼠NAFLD的疗效;研究PIO防治大鼠NAFLD的作用机制。方法:完全随机法将72只SD大鼠分为6组,每组12只,分别为:8周处死正常对照组(NG8W)、8周处死模型组(FG8W)及吡格列酮预防组(PIO预防组),以上三组于实验第8周处死;12周处死正常对照组(NG12W)、12周处死模型组(FG12W)及吡格列酮治疗组(PIO治疗组),以上三组于实验第12周处死。NG8W和NG12W给予普通饲料,剩余四组给予高脂饲料(普通饲料+14%猪油+1%胆固醇)。PIO预防组于实验第4-8周以PIO10mg·kg-1·d-1灌胃,PIO治疗组于实验第8-12周以PIO10mg·kg-1·d-1灌胃;NG8W和FG8W于实验第4-8周以蒸馏水2mL·d-1灌胃;NG12W和FG12W于实验第8-12周以蒸馏水2mL·d-1灌胃。处死前称体重;每组取SD大鼠8只,行腹主动脉采血,测定空腹血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIns),计算空腹胰岛素抵抗指数(FIRI);取肝脏并称重,计算肝指数;肝右叶组织病理切片、HE染色,定量分析肝组织脂肪变性面积和炎症活动度。各组剩余4只大鼠用做KCs的分离、鉴定和培养,观察KCs形态变化,测定KCs产生的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及一氧化氮(NO)水平。结果:(1)FG8W和FG12W SD大鼠肝指数、血清ALT、AST、TG、TC、FIns水平、FIRI、肝脏KCs产生的TNF-α及NO水平均高于同期正常对照组,较NG8W及NG12W有差异(p<0.05);光镜下可见肝细胞脂肪变性、炎症细胞浸润甚至点状坏死;肝脏KCs体积增大,胞体较厚,细胞易变形及伸出伪足,贴壁较牢固。(2)PIO预防组SD大鼠肝指数、血清ALT、AST、TG、TC、FIns水平、FIRI、肝脏KCs产生的TNF-α和NO水平与FG8W比较均有所下降,较后者有差异(p<0.05),与NG8W比较无差异(p>0.05);光镜下见肝组织结构基本正常,偶见轻微的肝细胞脂肪变性,脂肪变性的肝细胞面积小于1/3,未见炎症及坏死;肝脏KCs形态基本接近NG8W,但细胞体积稍大。(3)PIO治疗组SD大鼠肝指数、血清ALT、AST、TG、TC、FIns水平及FIRI均较FG12W有所下降,与FG12W有差异(p<0.05),其中肝指数、血清ALT、AST水平仍较高,与NG12W有差异(p<0.05),而血清TG、TC、FIns水平及FIRI与NG12W比较无差异(p>0.05);肝脏KCs产生的TNF-α、NO水平较NG12W有所升高,与后者有差异(p分别为<0.05),与FG12W比较无差异(p>0.05);PIO治疗组肝细胞脂肪变性程度较FG12W有所减轻,仍可见大量炎症细胞浸润和肝细胞气球样变;肝脏KCs胞体薄于FG12W,细胞体积仍较大,形状不规则,有较多伪足伸出且贴壁较牢固。(4)FIRI、KCs产生的TNF-α、NO水平分别与NAFLD肝脏损伤评价指标,即肝脂肪变性评分和炎症活动度计分(HAI)呈正相关。结论:IR及KCs异常可能与NAFLD发生相关;PIO对大鼠NAFLD有预防和治疗作用;PIO预防组对NAFLD发生、发展的逆转作用优于PIO治疗组;PIO防治大鼠NAFLD的机制可能与改善IR、调节血脂和早期抑制KCs异常有关。