目的：当前,抗生素耐药使肺部感染变得越来越复杂,成为一项世界性难题,一直困扰着临床医生。为此我们探讨了山东省立医院肺部感染病原分布及耐药情况,以期为进一步完善肺部感染诊治方案提供科学的依据,达到更合理应用抗生素、提高治疗水平、降低医疗费,减缓细菌耐药性发生发展的目的。资料与方法：我们回顾研究了山东省立医院呼吸科2006年3月～2008年9月存在肺部感染的住院患者的病原学资料,并收集患者的一般资料、基础疾病、生命体征、化验检查(血常规、血气、肝肾功能)、影像资料、入院诊断、治疗情况(抗生素、激素应用和机械通气)、病程及转归危险因素等情况。取患者的晨起留取呼吸道分泌物并评价标本质量,如每低倍视野鳞状上皮细胞<10个,白细胞>25个或鳞状上皮细胞：白细胞<1：2.5作为合格标本。将合格痰标本分别接种在血平板、巧克力平板和中国兰平板上,抗菌药物对存活细菌的最低抑菌浓度(MIC)测定,判断标准参照2005年美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)出版的《药敏试验实施标准；第15次信息补充》(M100-S15)规定的标准进行接种、培养和药敏检测。统计学分析：按研究问题和数据特点选择适当的统计量和统计方法。对于连续性资料,用均数、标准差、最小值、最大值进行统计描述,按分布选择t检验进行两组比较。对于离散性数据,计算频数和百分比,选择卡方检验进行分析。结果：我们回顾研究了肺部感染者的患者480人,其中男320人(66.7%),女160人(33.3%)；年龄：12-97岁,平均年龄60.816±16.59岁,65岁以上老年人者228人(47.5%)。480例患者共获得800份标本,257份经培养获得药敏结果,阳性率32.13%,计23株革兰阳性菌,金黄色葡萄球菌为最多见的革兰阳性菌；191株革兰阴性菌,铜绿假单胞菌最常见(78株)；43株真菌,以白色假丝酵母菌最多(29株)。在23株革兰阳性菌中,药物敏感性差别较大,庆大霉素、红霉素、克林霉素、青霉素、环丙沙星等药物敏感率极低；替考拉宁、万古霉素、利奈唑烷敏感性高；利福平药物敏感率达到10／15,费效比高。革兰阴性菌耐药情况也很严重,亚胺培南、美罗培南、哌拉西林他唑巴坦等敏感率较高的药物亦有约20%的耐药率；半合成青霉素药物敏感率较低,只有哌拉西林敏感性较高(59.5%)；氨基甙类、喹诺酮类、不含酶的头孢类呈中间水平。结论：257份标本经培养获得药敏结果,阳性率32.13%,在革兰阳性菌中,药物敏感性差别较大,庆大霉素、红霉素、克林霉素、青霉素、环丙沙星等药物敏感率极低；替考拉宁、万古霉素、利奈唑烷敏感性高；利福平药物敏感性达到10／15,费效比高,在经济欠发达地区可作为庆大霉素、红霉素、克林霉素、青霉素、环丙沙星等药的替代药物。革兰阴性菌耐药情况也很严重,亚胺培南、美罗培南、哌拉西林他唑巴坦等敏感率较高的药物亦有约20%的耐药率,半合成青霉素药物敏感率较低,只有哌拉西林敏感性较高(59.5%),氨基甙类、喹诺酮类、不含酶的头孢类呈中间水平。头孢哌酮舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦对大多数革兰阴性菌有较高的敏感度,可以继续在临床应用。大多β-内酰胺类与氨基甙类或喹诺酮类联用能明显提高革兰阴性菌药物治疗敏感度(P<0.05)可在临床推广,提高疗效；亚胺培南、头孢哌酮-舒巴坦及哌拉西林他唑巴坦等药物联合用药无明显统计学意义,与氨基甙类或喹诺酮类联用,不能明显提高疗效并且造成不必要的浪费,因此不推荐前三者与氨基甙类或喹诺酮类联用治疗革兰阴性菌感染。