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研究背景肺血栓栓塞症是来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病。通常其发病急、死亡率高,故能早期识别肺血栓栓塞症和其高危人群可降低其死亡率,但其临床特点常不典型和目前已有评估肺血栓栓塞症高危人群的量表阳性价值有限。研究目的通过回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院住院的肺血栓栓塞症患者的临床特点和相关量表信息,以期为临床工作者更好认识PTE以及改进相关量表提供一定的参考依据。研究方法收集2012年1月1日至2018年12月31日经过影像学确诊并在上海交通大学医学院附属瑞金医院就诊治疗的肺血栓栓塞症的患者基本信息、危险因素、实验室检查、影像学检查、出院转归,分析其临床特征;事后使用Wells、简化Geneva、Padua和Caprini评分量表对每位患者进行评估,对量表结果进行分析。研究结果本研究纳入在上海交通大学医学院附属瑞金医院住院治疗肺血栓栓塞症165人。有诱发因素PTE组112人(67.9%),无诱发因素PTE组53人(32.1%),占比最大的诱发因素为制动(41.2%)。在年龄≤50岁中,无诱发因素组人数占比明显高于有诱发因素组(17.0%vs 9.8%,24.5%vs 8.9%),其中41-50岁组有统计学差异(P=0.042)。有诱发因素与无诱发因素组之间BMI分布无显著性差异。心血管系统疾病是PTE最常见的合并症。最常表现的临床症状是呼吸困难(47.9%)。经过年龄调整后的D-dimer在有诱发因素PTE组和无诱发因素组间有统计学差异(78.6%vs52.8%,P=0.001)。在10天死亡危险因素单因素分析中,患者发病时收缩压<100mmHg,血氧饱和度<90%,有晕厥症状以及sPESI有统计学差异。在30天死亡危险因素单因素分析中,患者发病时收缩压<100mmHg,血氧饱和度<90%、sPESI以及简化Geneva≥3分有统计学差异。Wells评分可能性大组有81人(49.1%),量表项目在两组间均有统计学差异;简化Geneva评分可能性大组有75人(45.5%),除了VTE既往史其余项目在两组间均有统计学差异;Padua评分高危组85人(51.5%),量表项目在两组间无统计学差异的项目有活动性肿瘤、年龄满70岁、急性感染或风湿疾病、肥胖、正在进行激素治疗;Caprini评分高危组93人(56.4%),量表在两组间有统计学差异的项目有12项:下肢水肿、严重肺部疾病、卧床住院病人、大型开放性手术、腹腔镜手术、恶性肿瘤、卧床超过72小时、中心静脉置管、既往有VTE病史、狼疮抗凝物阳性、脑卒中、髋部骨盆或下肢骨折。研究结论1、本研究165例肺血栓栓塞症平均年龄(61.59±15.76)岁,最常见的症状是呼吸困难,最常见合并系统疾病是心血管疾病,86.7%患者有肺动脉压升高。2、无诱发因素的PTE人群较有诱发因素的PTE人群年龄轻,性别无差异。3、有诱发因素PTE组的经年龄调整后D-dimer阳性率比无诱发因素高。4、调整BMI阈值可能有助于改善Padua和Caprini评分,需在我国人群中进行前瞻性研究确定阈值。5、晕厥是PTE10天死亡危险因素之一,改良后Geneva≥3分是PTE30天死亡危险因素之一。