【摘 要】
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目的:既往关于甲状腺功能与肾功能相关性的研究结果存在争议,本研究目的是从甲状腺激素敏感性的角度分析甲状腺功能与肾功能的相关性。方法:本回顾性研究包括2831名甲状腺功能正常人群,他们均于2017年1月至2018年12月在中国医科大学附属第一医院进行体检。计算参数化甲状腺反馈分位数指数（Parametric Thyroid Feedback Quantile-based Index,PTFQI）、促
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目的:既往关于甲状腺功能与肾功能相关性的研究结果存在争议,本研究目的是从甲状腺激素敏感性的角度分析甲状腺功能与肾功能的相关性。方法:本回顾性研究包括2831名甲状腺功能正常人群,他们均于2017年1月至2018年12月在中国医科大学附属第一医院进行体检。计算参数化甲状腺反馈分位数指数（Parametric Thyroid Feedback Quantile-based Index,PTFQI）、促甲状腺激素指数（thyroid stimulating hormone index,TSHI）、促甲状腺激素甲状腺素抵抗指数（thyrotroph thyroxine resistance index,TT4RI）用来反映中枢甲状腺激素敏感性;游离三碘甲状腺原氨酸与游离T4比值（free triiodothyronine to free T4 ratio,FT3/FT4）和外周脱碘酶活性总和（the sum activity of peripheral deiodinases,SPINA-GD）代表部分外周甲状腺激素敏感性。构建基于FT3与TSH的复合参数TT3RI和PTFQIFT3。分别使用CKD-EPI肌酐公式和肌酐-胱抑素C联合公式计算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,e GFR）。结果:调整基本特征和代谢相关疾病后,多重线性回归分析显示,e GFR与FT3/FT4正相关（β=23.31）,与PTFQIFT4负相关（β=-2.69）（均P＜0.001）。将PTFQIFT4进行四分位数分层,与第一分层相比,PTFQIFT4位于最高分层者肾功能减退比值比（odds ratio,OR）为1.89,95%可信区间（confidence interval,CI）1.28～2.80;在FT3/FT4的四分位数分层中,FT3/FT4最大者相比于该值最小者,肾功能减退的OR值为0.64（95%CI 0.43～0.95）（趋势性P均＜0.05）。此外,PTFQIFT4每增加1个标准差,肾功能减退的OR值为1.27（95%CI 1.10～1.47）。TSHI、TT4RI和TT3RI与肾功能呈负相关关系。SPINA-GD与肾功能的相关性和FT3/FT4相似。结论:甲状腺功能正常人群中,甲状腺激素敏感性降低与肾功能减退相关。与单一血清TSH或FT4值相比,复合指标PTFQIFT4与肾功能关系更为密切。可以根据FT3与TSH的相关性构建基于FT3的复合型甲状腺指标。
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