丙泊酚靶控输注对2型糖尿病患者心室复极的影响

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目的:观察丙泊酚靶控输注对2型糖尿病患者QTc间期、QTcd、Tp-e间期及Tp-e/QTc比值指标的影响,以此评价其对2型糖尿病患者心室复极的影响。方法:纳入择期行全麻手术的患者60例,其中2型糖尿病组(PD组)与非糖尿病组(P组)各30例。纳入标准:年龄35~65岁,美国麻醉医师协会(american society of anesthesiologists,ASA)分级I~III级,体重指数(body mass index,BMI)18.5~23.9 kg/m~2,PD组患者临床明确诊断为2型糖尿病且该病史两年及两年以上并经规律治疗(术前空腹血糖控制在3.9~10.0 mmol/L)。患者入室后,立即予以心电监护,调节靶控输注泵的参数,将丙泊酚的血浆浓度设置为4μg/ml,于靶控输注丙泊酚前(T1)及达到并维持预设浓度5 min后(T2)时获取12导联心电图(electrocardiogram,ECG),测量12导联ECG上的QT间期及Tp-e间期,进一步计算QTc间期(即心率校正的QT间期,通过Bazett’s公式计算获得)、QTcd值(12导联中最大QTc间期与最小QTc间期之间的差值)及Tp-e/QTc比值,同时记录患者T1及T2时点的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)及脑电双频谱指数(bispectral index,BIS),观察并记录两组患者丙泊酚诱导期间有无心律失常发生,并排除丙泊酚诱导期间使用血管活性药物及抗心律失常药物的患者。结果:本研究共纳入PD组及P组患者各30例,且无排除患者。与P组比较,PD组患者空腹血糖显著增高(P<0.05)。P组及PD组患者各时点组间分别比较时,MAP、HR及BIS值差异无统计学意义(P>0.05),T2时两组患者MAP、HR及BIS值较T1时均显著降低(P<0.05)。与P组比较,PD组患者T1时QTc间期及Tp-e间期延长,QTcd值及Tp-e/QTc比值增大,且T2时QTc间期及Tp-e间期延长,QTcd值增大(P<0.05)。与T1时比较,P组患者T2时QTc间期及Tp-e间期均显著延长(P<0.05),但QTcd值及Tp-e/QTc比值差异无统计学意义(P>0.05),PD组患者T2时QTc间期、QTcd值、Tp-e间期、及Tp-e/QTc比值差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在丙泊酚诱导期间均未使用血管活性药物及抗心律失常药物,且均未发生心律失常。结论:4μg/ml血浆靶浓度丙泊酚用于麻醉诱导不会进一步延长2型糖尿病患者心室复极,也可能不会增加其室性心律失常发生风险。
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