论文部分内容阅读
目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)在多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的促排卵治疗中诱导卵泡成熟及排卵的应用效果比较。方法本研究采用前瞻性研究方法,研究对象为2015年1月~2015年12月于唐山市妇幼保健院生殖遗传科就诊的PCOS不孕症患者。依据纳入标准选取接受促排卵后指导同房治疗的患者122例,促排卵后行IUI助孕的患者103例。将CC促排卵后指导同房治疗的患者随机分成GnRHa组和HCG组,GnRHa组为使用GnRHa诱发排卵者65例,HCG组为使用HCG诱发排卵者57例;将CC促排卵后行IUI助孕的患者随机分成GnRHa组和HCG组,GnRHa组为使用GnRHa诱发排卵者50例,HCG组为使用HCG诱发排卵者53例。通过观察各组患者诱发排卵后黄体中期血清E2、P水平及子宫内膜厚度,妊娠率,多胎妊娠率,异位妊娠率,早期流产率,以及卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率,未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)发生率,未妊娠患者下次月经期囊肿发生率,来比较GnRHa、HCG诱导卵泡成熟及排卵作用在促排卵治疗PCOS患者过程中的应用效果。结果1患者的年龄、体重指数、不孕年限、基础性激素水平、Gn天数、Gn量、扳机日成熟卵泡个数及子宫内膜厚度,促排卵后指导同房治疗的患者中GnRHa组和HCG组相比无统计学差异(P>0.05);促排卵后行IUI助孕的患者GnRHa组和HCG组相比无统计学差异(P>0.05)。2促排卵后指导同房治疗的患者中GnRHa组和HCG组相比,扳机后36h血清FSH、LH、E2,子宫内膜厚度及黄体中期血清E2、P均无显著性差异(P>0.05);妊娠率、多胎妊娠率及早期流产率无显著性差异(P>0.05);LUFS发生率、OHSS发生率、下次月经期卵巢囊肿发生率有显著性差异,即GnRHa组LUFS发生率、OHSS发生率、下次月经期卵巢囊肿发生率均低于HCG组(P<0.05);两组均无异位妊娠发生。3促排卵后行IUI助孕的患者GnRHa组和HCG组相比,扳机后36h血清FSH、LH、E2、子宫内膜厚度,黄体中期血清E2、P,均无显著性差异(P>0.05);妊娠率、多胎妊娠率及早期流产率无显著性差异(P>0.05);LUFS发生率、OHSS发生率、下次月经期卵巢囊肿发生率有显著性差异,即GnRHa组LUFS发生率、OHSS发生率、下次月经期卵巢囊肿发生率均低于HCG组(P<0.05);GnRHa组有2例异位妊娠发生,HCG组无异位妊娠发生。结论促排卵后指导同房或行IUI助孕治疗PCOS不孕症患者时,GnRHa代替HCG诱导卵泡成熟及排卵,可以获得与HCG相当的妊娠率,并能有效减少并发症的发生,给予常规黄体支持方案不影响其妊娠结局。既往CC促排卵治疗中有LUFS史、多卵泡同时发育成熟及OHSS倾向的PCOS患者,再次应用促排卵治疗时,应用GnRHa诱导卵泡成熟及排卵可能为更安全有效的“扳机”方案。