目的急性肺损伤（acute lung injury，ALI）/急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）是临床常见的急危重症，吸入性气体中毒是引起直接性ALI/ARDS的重要原因之一。本文就三例急性吸入黄磷所致ARDS病例，探讨其可能的机制及临床意义。方法三名患者于室内进行消防演习时吸入以黄磷为主要成分的烟雾，并迅速出现胸闷、胸痛以及呼吸困难等症状，胸部CT提示有不同程度的肺部炎症损害。根据美欧联合会议（American-EuropeanConsensus onference，AECC）有关诊断ARDS的标准，定义ALI/ARDS为：（1）急性起病；（2） PaO2/FiO2≤200mmHg （当200＜PaO2/FiO2≤300mmHg时诊断为ALI）；不管呼气末正压（PEEP）水平；（3）胸部X线政委片显示双肺斑片状影；（4）肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg，或无左心房压力增高的临床证据[1]。收治的三名患者，有两名达到ARDS诊断，另一名患者达ALI诊断。在治疗上均给予以保护性肺通气策略、小剂量肾上腺皮质激素为主的综合治疗措施，其间严密观察患者氧合及生命体征情况，监测并随访胸片及其他脏器功能的相关指标。结果其中两名患者在1周左右症状好转，预后较好。黄磷接触时间最长的患者重症监护室治疗时间达30天，病情反复，并发自发性气胸，出院时仍残留肺纤维化。结论急性吸入性黄磷中毒，其预后与接触黄磷的时间有直接密切的关系。机械通气是治疗急性吸入性黄磷中毒并发ALI/ARDS的重要手段，其通气策略的具体内容在不断完善。早期小剂量激素的使用是否能降低ARDS的病死率，减少肺纤维化的发生仍需进一步研究。