【摘 要】
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目的:探讨联合使用人工气胸及胸骨牵引拉钩经剑突下胸腔镜胸腺瘤切除术的临床疗效,近一步改善经剑突下胸腔镜胸腺切除术的手术方式。方法:回顾性分析符合入组标准的在2017年1月至2021年1月之间与遵义医科大学附属医院胸外科行经剑突下胸腔镜胸腺切除术的共60例患者的临床资料。其中其中联合使用人工气胸及胸骨牵引拉钩经剑突下胸腔镜胸腺切除组共28人;胸骨牵引拉钩经剑突下胸腔镜胸腺切除组共20人,人工气胸辅助
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目的:探讨联合使用人工气胸及胸骨牵引拉钩经剑突下胸腔镜胸腺瘤切除术的临床疗效,近一步改善经剑突下胸腔镜胸腺切除术的手术方式。方法:回顾性分析符合入组标准的在2017年1月至2021年1月之间与遵义医科大学附属医院胸外科行经剑突下胸腔镜胸腺切除术的共60例患者的临床资料。其中其中联合使用人工气胸及胸骨牵引拉钩经剑突下胸腔镜胸腺切除组共28人;胸骨牵引拉钩经剑突下胸腔镜胸腺切除组共20人,人工气胸辅助经剑突下胸腔镜胸腺切除组共18人。比较三组患者在手术用时、术中出血量、术后止痛情况、术后胸腔引流时间、术后住院天数、住院费用、术中术后并发症发生率等方面的差异,评估联合使用人工气胸及胸骨牵引拉钩经剑突下胸腔镜胸腺瘤切除术的可行性、安全性及疗效。结果:（1）手术结果三组共60例患者均顺利完成手术（彻底清除肿瘤及前纵隔脂肪组织）。（2）手术时间联合组的手术时间（145.8±19.6）明显短于拉钩组（163.3±28.9）与气胸组（173.5±29.6）,经方差分析,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）术中出血量拉钩组、气胸组以及联合组各组中患者术中出血量分别为（42.78±14.47）ml、（37.31±21.64）ml和（32.50±16.12）ml,经经秩和检验,差异没有统计学意义（P>0.05）。（4）术中并发症联合组中患者的术中低血压（3.85%）、低氧血症（7.69%）、高碳酸血症（3.85%）发生率均低于其余两组,且差异有统计学意义（P<0.05）。（5）术区引流情况拉钩组、气胸组以及联合组各组中患者术后带管时间分别为（3.94±1.63）天、（3.81±1.33）天和（4.12±1.80）天,经秩和检验,差异没有统计学意义（P>0.05）。（6）术后疼痛情况拉钩组、气胸组以及联合组各组中患者术后使用止痛药物天数分别为（5.4±1.3）天、（1.9±0.5）天和（3.3±0.62）天,经秩和检验,差异没有统计学意义（P>0.05）。（7）术后住院天数拉钩组、气胸组以及联合组各组中患者术后住院天数分别为为（9.67±6.15）天、（6.88±2.55）天和（10.04±6.77）天,经方差分析,差异没有统计学意义（P>0.05）。（8）术后并发症拉钩组、气胸组以及联合组各组中患者的肺部感染（30.77%）、术后心率失常（0%）、术后使用呼吸机（11.54%）情况均无明显差异。（9）住院费用拉钩组、气胸组以及联合组各组中患者住院费用分别为（32436.19±8814.93）元、（31089.96±6171.96）元和（32237.77±7963.76）元,经方差分析,差异没有统计学意义（P>0.05）。结论:人工气胸联合胸骨牵引拉钩胸腔镜胸腺切除术与单纯使用人工气胸或胸骨牵引拉钩胸腔镜胸腺切除术比较具有更好的术区视野,更低的术中并发症发生率,手术时间更短,更有利于手术的进行,手术安全性更高,同时在手术效果、术后疼痛、术后恢复方面与单纯使用人工气胸或胸骨牵引拉钩胸腔镜胸腺切除术具有同样的效果,并且并没有因为同时使用两种辅助器械而增加住院费用。该种手术方式具有临床可行性,值得在临床推广。
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