【摘 要】
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目的:大隐静脉（SV）的结构和功能可能因其所在部位的不同而存在差异。迄今为止,对于在冠状动脉搭桥术（CABG）中作为桥血管的大腿和小腿SV两者内皮细胞与平滑肌细胞之间结构与功能的比较研究,有关资料较少。本研究旨在通过随访、收集患者详细资料,比较、分析下肢不同部位SV作为桥血管对CABG后的第一年移植通畅率的影响,以及大腿和小腿SV中相关蛋白的表达水平、稳定性、形态和定位情况,并藉此评估SV内皮细胞
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目的:大隐静脉（SV）的结构和功能可能因其所在部位的不同而存在差异。迄今为止,对于在冠状动脉搭桥术（CABG）中作为桥血管的大腿和小腿SV两者内皮细胞与平滑肌细胞之间结构与功能的比较研究,有关资料较少。本研究旨在通过随访、收集患者详细资料,比较、分析下肢不同部位SV作为桥血管对CABG后的第一年移植通畅率的影响,以及大腿和小腿SV中相关蛋白的表达水平、稳定性、形态和定位情况,并藉此评估SV内皮细胞和平滑肌细胞的功能和结构活性以及在CABG中的临床意义。方法:这项回顾性研究纳入了2016年3月至2020年1月接受由同一个手术团队进行CABG的265例患者。在这些患者的CABG中,除了将左侧乳内动脉移植到左冠状动脉前降支之外,都还有1条大腿的SV和1条小腿的SV分别作为冠状动脉的桥血管,移植到左冠状动脉或右冠状动脉的相应靶血管上,以完成血运重建。我们收集了所有患者术后第一年的冠状动脉CT检查结果,来比较不同部位SV作为桥血管的术后移植通畅率。同时还采用Western blot（WB）和免疫组织化学染色法评估大腿和小腿SV中血管性血友病因子（v WF）、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、波形蛋白（vimentin）和小窝蛋白-1（CAV-1）的表达水平、稳定性、形态和定位情况。结果:上述患者术后一年的冠状动脉CT结果显示大腿SV作为桥血管的通畅率略高于小腿SV（95.4%vs 90.8%,P=0.058）,但无统计学意义。WB和免疫组织化学染色的结果表明,与大腿SV相比,小腿SV的v WF、MMP-2、MMP-9、vimentin和CAV-1蛋白表达水平显著增加（P<0.05）。结论:实验室研究结果显示,大腿SV内皮细胞和平滑肌细胞的功能和结构活性较小腿SV更加稳定。但临床回顾性研究的结果表明,术后一年通畅率的差异并无统计学意义。综上所述,大腿部位的SV可能更适合被用来作为冠状动脉搭桥术的桥血管,但还需要更远期的随访结果支持。
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