【摘 要】
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目的探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis,NEC)后肠狭窄的临床特点和诊疗体会,并总结经验。方法收集我院自2014年4月至2018年6月收治的79例NEC后
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目的探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis,NEC)后肠狭窄的临床特点和诊疗体会,并总结经验。方法收集我院自2014年4月至2018年6月收治的79例NEC后肠狭窄患儿临床资料进行回顾性总结分析并回访其预后和生长发育情况。79例患儿中,Bell分期I期20例,Ⅱ期52例,Ⅲ期7例。所有患儿术前行X线腹部立卧侧位片,73例行消化道造影术及69例行直肠粘膜活检术。所有患儿均接受手术治疗。结果NEC后肠狭窄出现症状体征的平均时间为46.5 d,73例术前行钡剂灌大肠造影,58例提示肠狭窄,6例提示胎儿型结肠。69例术前行直肠粘膜活检,其中3例提示为肠无神经节细胞症。术中发现狭窄部位主要是升结肠,横结肠及降结肠,其中32例为多发肠狭窄。79例患儿中,71例行了I期肠狭窄切除肠吻合术,其余分期手术。术后均治愈出院。73例获完整随访,3例术后出现粘连性肠梗阻表现,2例保守治疗,1例再次手术行肠粘连松解术后好转出院。8例因反复腹泻,导致营养不良及脱水,再次入院1-3次,最终痊愈出院。其余患儿均恢复较好,未见复发性肠狭窄。结论NEC后肠狭窄大多发生于结肠,且有多发狭窄可能,钡剂灌结肠造影是首选检查方法。术前直肠粘膜活检可以发现肠无神经节细胞症,选择合理治疗方案。治疗主要是I期肠狭窄切除肠吻合术,预后好。
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