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目的旨对3D-DIXON定量评估脂肪肝的可行性进行初步评价,以期为脂肪肝定量检测找到一种较好的评价方法。结合CT肝/脾比值制定1H-MRS、3D-DIXON、IN/OPP评估脂肪肝量化分级标准。材料与方法经CT筛选出符合入组标准的无脂肪肝15人作为对照组,其中,男9人,女6人,年龄30-62岁,BMI26.10±3.25㎏/㎡,腰围2.9±0.30m;非酒精性脂肪肝(non-alcoholicfatty liver disease,NAFLD)69人作为观察组,其中,男43人,女26人,年龄26-63岁,BMI28.47±2.68㎏/㎡,腰围1.01±0.08m,然后依据CT肝/脾比值进一步将观察组划分为轻度组32人、中度组11人、重度组26人,由于中度组人数较少,为了满足统计学要求,将中度组与重度组合并为中重度组。所有入组者在CT检查后1周内接受血生化及磁共振1H-MRS、3D-DIXION、IN/OPP检查,并测得相应的肝内脂肪浸润值FFMRS、FF3D-DIXON、FFIN/OPP,且对照组每人均经历2次重复检测,用于评价序列稳定性。利用SPSS13.0对形体参数(BMI与腰围)、生化检测结果、各序列FF值及CT肝/脾比值进行统计学分析。统计方法:所有数据采用SPSS13.0软件包进行处理。结果(1)3D-DIXON序列两次重复测量15例对照组无脂肪肝患者,FF3D-DIXON1与FF3D-DIXON2呈高度正线性相关,相关系数r=0.927(P<0.05),Bland-Altman图示两者间有较高一致性,且一致性高于1H-MRS、IN/OPP序列。(2)观察组中,Pearson直线相关示FF3D-DIXON与FFMRS、FFIN/OPP均呈明显正相关,且Bland-Altman plots图示一致性高。(3)三种方法诊断脂肪肝的ROC下面积存在差异,AUC综合>AUCMRS>AUCIN/OPP>AUC3D-DIXON。Kruskal-Wallis H检验分析轻度组、中重度组内三者的FF均值差异均具有统计学意义(P<0.05),且组内FF3D-DIXON、FFMRS、FFIN/OPP分别与CT肝/脾比值呈明显负相关,轻度组相关系数r依次为﹣0.822、﹣0.856、﹣0.863,中重度组相关系数r依次﹣0.739、﹣0.722、﹣0.739。(4)观察组中FF3D-DIXON、FFIN/OPP、FFMRS与CT肝/脾比值呈负直线相关,FF3D-DIXON与CT:r=﹣0.930,P<0.05,直线回归方程为Y=﹣0.367X+45.872;FFIN/OPP与CT:r=﹣0.939,P<0.05,直线回归方程为Y=﹣0.392X+48.568;FFMRS与CT:r=﹣0.930,P<0.05,直线回归方程为Y=﹣0.520X+65.672。依据2006年中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组CT肝/脾比值分度脂肪肝区间标准得出相应FF值区间。我们同时得出3D-DIXON、IN/OPP、1H-MRS诊断有无脂肪肝的FF界值依次为4.939%、5.284%、10.460%。(5)腰围、BMI与脂肪肝等级呈显著相关,秩相关系数rs分别为0.414、0.473(P<0.05);血生化指标与脂肪肝等级呈弱相关性或无相关性。结论(1)3D-DIXON序列稳定,且诊断脂肪肝准确性高,可作为定量检测脂肪肝的一种重要方法。(2)MRI测量的肝内脂肪浸润值FF会因所选序列的不同而存在一定差异,其中,1H-MRS仍为诊断并定量检测脂肪肝的主要方法,但针对中重度脂肪肝的量化,3D-DIXON具有明显优势。(3)3D-DIXON、IN/OPP、1H-MRS诊断轻、中、重度脂肪肝具有明确区间,三者评价有无脂肪肝的FF界值依次为4.939%、5.284%、10.460%。(4)血生化指标无法诊断脂肪肝,但腰围、BMI在某种程度上可以预示脂肪肝的严重程度。