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[目的]利用血氧水平依赖功能磁共振(BOLD-fMRI)和弥散张量成像(DTI)两种技术,探讨颞叶癫痫患者(TLE)言语工作记忆功能损害的脑功能与脑结构关系。[对象及方法]应用言语工作记忆N-back测试,对15例健康对照组及15例TLE患者先行言语工作记忆功能行为学测试：然后行数字刺激的N-back任务组块式fMRI扫描,研究TLE患者言语工作记忆激活脑功能区情况,同时对两组人行DTI扫描,研究言语工作记忆相关的纤维束的完整性改变,并对言语工作记忆功能主要相关脑功能区激活体素与言语工作记忆相关皮层下纤维FA值进行相关性统计学分析。fMRI与DTI的数据处理分别采用统计学参数图(statistical parametric mapping8,SPM8)与DTIstudio等软件进行分析。[结果]1.行为学测试：执行0-back任务时,TLE患者组与健康对照组相比,两者的正确率差异无统计学意义(患者组VS对照组：0.99±0.03VS1.00±0.00, t=1.67, P>0.05);执行2-back任务时,与对照组相比,患者组的正确率下降(患者组VS对照组：0.78±0.12VS0.94±0.12, t=3.30,P<0.01),两组之间正确率差异有统计学意义。2.fMRI发现健康对照组的言语工作记忆功能网络正激活脑区有：左右两侧丘脑和左侧颞叶,负激活的脑区有：左右两侧扣带回、左右两侧前额叶、左右两侧小脑、顶叶,双侧激活范围左侧较大。TLE患者言语工作记忆功能网络正激活的脑区有：左侧岛叶、枕叶、颞叶,右侧颞叶、小脑后叶、额叶、岛叶；负激活的脑区左右侧小脑和顶上小叶。组间分析发现TLE组有显著低于健康对照组的负激活脑区,位于左侧额叶、顶叶、岛叶和小脑后叶,右侧额叶、颞叶、顶叶、岛叶和小脑后叶(P<0.05),未见TLE组有低于健康对照组的正激活脑区。3.TLE患者组言语工作记忆相关扣带束FA值与健康对照组比较,发现TLE组双侧扣带束FA值比健康对照组显著降低,差别具有统计学意义。左侧扣带束FA值(对照组VS患者组：0.505±0.235Vs0.480±0.326, T=2.385,P<0.05),右侧扣带束FA值(对照组VS患者组：0.487±0.020VS0.454±0.352,T=3.105,P<0.05).4.TLE患者组左右侧扣带束FA值与同侧前额叶区BOLD激活像素数量均存在正相关。(左侧r=0.790,P<0.05,右侧r=0.852,P<0.05)[结论]1.fMRI研究结果表明健康对照组言语工作记忆以负激活为主,并有左侧偏侧化优势。2.TLE患者存在言语工作记忆功能损害,fMRI发现TLE患者脑内以正激活脑区较多,提示TLE患者大脑存在较强的代偿功能。3.DTI显示TLE患者扣带束FA值下降,提示TLE患者白质纤维的微细结构改变。4.相关性分析发现TLE患者的额叶激活体素与扣带束的FA值成正相关,提示白质微细结构的改变可能是言语工作记忆功能改变的结构基础。