论文部分内容阅读
目的:本课题以中医学整体观念与辨证论治理论体系为指导,充分认识糖尿病肾脏病(Diabetic kidney disease,DKD)肾虚血瘀的基本病机,探究以“补肾活血法”创立的糖肾方治疗DKD G2A2-3期脾肾气虚兼血瘀证的临床疗效。通过分析试验组与对照组治疗前后尿蛋白排泄率、肾功能及糖、脂代谢水平与中医证候积分的变化反映治疗效果,以期改善该病临床症状、延缓疾病进展,达到截断病势、既病防变的目的。为防治早中期DKD进展、延缓肾功能损伤、改善疾病预后提供有效方法。方法:选取2019年1月至2019年10月就诊于天津市中医药研究院附属医院肾病科门诊并诊断为DKD G2A2-3期脾肾气虚兼血瘀证的患者70例,按简单随机分组法分为试验组与对照组,每组35例。对照组予以基础对症治疗,治疗组在对照组基础上加予糖肾方加减治疗,观察周期均为12周。经脱落、剔除,最终纳入患者62例。记录两组患者治疗前后尿蛋白排泄率、肾功能、糖、脂代谢水平等相关试验指标和中医证候积分的情况,利用SPSS 22.0统计软件分析数据,得出结论。结果:1.临床疗效:此次研究共纳入70例患者,治疗中脱落病例7例,剔除病例1例,最终研究样本量为62例。经12周治疗后观察,试验组显效15例,有效10例,无效8例,总有效率达75.76%;对照组显效2例,有效13例,无效14例,总有效率为51.72%,两组临床疗效差异有统计学意义(P<0.05)。2.试验室指标:经12周治疗后,试验组与对照组在尿蛋白、血肌酐(Serum creatinine,Scr)、估算的肾小球滤过率(Estimated glomerular filtration rate,e GFR)、糖代谢、脂代谢的差异均存在统计学意义(P<0.05)。3.中医证候疗效:试验组临床痊愈1例,显效6例,有效22例,无效4例,总有效率为87.88%;对照组临床痊愈0例,显效0例,有效13例,无效16例,总有效率44.83%,两组中医证候疗效差异有统计学意义(P<0.05)。4.中医证候积分:试验组与对照组经为期12周治疗后,两组在中医证候积分上差异有统计学意义(P<0.05)。5.安全性指标:试验组与对照组在治疗前后肝功能的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.在中医学整体观念与辨证论治思想指导下,运用“补肾活血法”创立糖肾方治疗DKD G2A2-3期脾肾气虚兼血瘀证,研究结果示试验组治疗疗效更显著,能明显改善患者脾肾气虚兼血瘀证各临床症状,疗效优于对照组。2.两组经治疗后,试验组可改善尿蛋白排泄率,提高肾小球滤过率,疗效优于对照组,表明补肾活血法可有效降低DKD G2A2-3期脾肾气虚证患者的尿蛋白排泄率,改善其肾功能。3.治疗后两组患者血糖、血脂水平均降低,治疗组疗效优于对照组,补肾活血法可改善DKD G2A2-3期脾肾气虚证患者血糖、血脂代谢。4.治疗前后患者肝功能未见异常,提示补肾活血法治疗DKD G2A2-3期脾肾气虚证安全有效。