【摘 要】
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肾癌肾静脉及下腔静脉癌栓的发生率约为4%～10%,甚至可达右心房。因手术风险大且预后差,多数患者放弃手术。近年随手术技术提高,对此类患者积极行肾癌根治术同时彻底切除下腔静
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肾癌肾静脉及下腔静脉癌栓的发生率约为4%～10%,甚至可达右心房。因手术风险大且预后差,多数患者放弃手术。近年随手术技术提高,对此类患者积极行肾癌根治术同时彻底切除下腔静脉中的癌栓,5年生存率可达25%～57%。 材料与方法 本组21例,男13例,女8例。年龄29～80岁,平均50岁。临床表现主要为腰痛和(或)血尿。病程1周～8年。双下肢浮肿1例,发热8例,有肾癌三联症者3例,腰部扪及包块7例。21例均经B超、彩色多普勒超声、CT和MRI诊断为肾癌伴下腔静脉癌栓形成。右侧13例,左侧8例。下腔静脉癌栓分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型10例,Ⅲ型6例,Ⅳ型2例(均进入右心房)。临床分期按Robson标准,Ⅲ期18例,Ⅳ期3例。胸片提示1例肺转移,计算机断层扫描(ECT)骨显像示骨骼转移2例;按TNM分期,T3b 19例,T3c 2例。其中行肾癌根治术加下腔静脉癌栓取出术15例,肾癌根治术加下腔静脉节段切除术4例,2例未行手术。结果
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