【摘 要】
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目的:本研究旨在系统检索国内外非胃肠道手术患儿围手术期饮食相关文献,综合现有证据并构建手术患儿围术期饮食管理方案,并将方案结合信息系统应用于临床以验证其安全性和有效性,以期为儿外科相关临床实践提供科学依据。方法:本研究主要分为以下两个部分。1.构建方案:（1）文献回顾:通过系统检索国内外非胃肠道手术患儿围手术期饮食相关文献,去除重复文献并筛选后,采用约翰霍普金斯文献等级质量评价标准进行文献的严格质
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目的:本研究旨在系统检索国内外非胃肠道手术患儿围手术期饮食相关文献,综合现有证据并构建手术患儿围术期饮食管理方案,并将方案结合信息系统应用于临床以验证其安全性和有效性,以期为儿外科相关临床实践提供科学依据。方法:本研究主要分为以下两个部分。1.构建方案:（1）文献回顾:通过系统检索国内外非胃肠道手术患儿围手术期饮食相关文献,去除重复文献并筛选后,采用约翰霍普金斯文献等级质量评价标准进行文献的严格质量评价。（2）内容分析:由研究者反复阅读纳入的文献,围绕围手术期饮食管理进行相关内容的资料提取和关键词编码,经课题组内讨论修改形成方案初稿。（3）德尔菲法:选取15名儿外科、麻醉科医疗护理专家,采用Likert 5级评分法对方案初稿进行条目的可行性、适宜性、临床意义和有效性评价。2.方案应用效果评价:采用连续入组的方法选取2021年5～8月深圳市某三级甲等医院普外科的168例全麻手术患儿,根据方案应用前后分为对照组和干预组,每组各68例,比较两组围术期禁食禁饮时间、口渴饥饿、术后恶心呕吐、躁动等情况的差异。结果:1.获得18篇文献进入方案构建,经过对相关内容的资料提取和关键词编码,由课题组内讨论后确定了方案初稿。2.采用德尔菲法进行方案初稿的专家评价,经过15名专家两轮函询确立非胃肠道手术患儿围手术期饮食管理方案终稿包含22个指标,专家的积极系数为93.75%、权威系数为0.89,第二轮函询的专家协调程度为0.162,较第一轮增高。3.干预组术前禁饮、术后进饮和进食的中位时间分别为4.38h、0.25h和0.83h,对照组为5.26h、2.08h、2.83h,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。4.干预组患儿术后躁动及中重度疼痛发生率、口渴饥饿情况和哭闹率均较对照组低（P＜0.05）;两组术后4h恶心呕吐发生率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论:本研究采用基于循证的方法构建非胃肠道择期手术患儿围手术期饮食管理方案,并将确立的方案结合信息系统应用于临床,有效缩短了围手术期禁食禁饮时间,促进术后早期恢复饮食、提高舒适度,同时不增加术后恶心呕吐风险。
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