意义疗法下口腔癌患者临终关怀的社会工作介入实践 ——以患者陈某为例

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口腔癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤,发生于人体的口腔部位,包括牙龈癌、舌癌、唇癌、口咽癌以及发生于颜面部皮肤黏膜的癌症等。通过在肿瘤医院的社会工作实习,笔者发现口腔癌患者通常面临着癌变部位疼痛、心理压力大、情感压抑等困境,甚至还会面临死亡。因此,除了进行常规治疗外,还需要专业人员进行心理抚慰,减轻病痛的压力,社会工作介入可以在其中发挥重要的作用。但是,目前国内有关社会工作介入口腔癌患者临终关怀服务的领域发展尚不成熟。本研究旨在以存在主义为理论基础,帮助口腔癌患者实现意义重构,缓解当前的压力与问题,以一种较为平和的心态面对疾病。在本研究中,笔者采用观察法、访谈法和个案研究法,以肿瘤医院个案案主口腔癌患者陈某为例,在对意义疗法和临终关怀相关的文献进行梳理的基础上,提出了以意义疗法为主导的社会工作介入临终关怀的实践方法。继而,笔者将意义疗法中的增强沟通、消除限制感、赋予意义等三个策略在实践中加以应用,完成了意义疗法下个案工作介入临终关怀的服务,并在实践中进行研究。通过实践探索,笔者从微观、中观和宏观三个层面,提出了意义疗法下社会工作应该如何更好地介入临终关怀的建议。在微观层面,医务社工需要从专业的角度,完善对“死亡”话题的处理,加强对医学知识的学习,不断提升会谈技巧,结合实际情况,合理使用关于意义疗法的三个策略;同时,医务社工还应当恪守社会工作的伦理和价值观,与案主保持良好的沟通,并相互尊重。在中观层面,相关专业协会(医务社工专委会)在组建各医院的医务社工部时,应注意推进医务社工充分进入到各类有需求的科室;医院的医务社工部和第三方合作机构或公司,应积极与院方进行沟通,提高医务社工在科室内的自由度,拓宽活动范围。在宏观层面,政府有关部门要加大对医务社工的宣传力度,让医务社工得到更广泛的社会认可,便于其更好地发挥职业功能;还要加强医务社工专项领域的人才建设,提高从业者的专业素质。
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