目的:胃癌腹膜转移是胃癌最常见的转移方式,也是胃癌病人死亡的主要原因。事实上,胃癌腹膜转移病人术前诊断困难,术前影像学检查是其重要的检测方法之一,往往都是腹壁上存在较大转移灶,腹膜转移发现时间较晚,届时病人已经出现腹水、腹胀等其他相关症状。近年来,有报道胃癌病人术前CA125及腹水对胃癌腹膜转移的临床预测有较高的价值。本次回顾性研究主要以CA125及腹水进行联合检测来评估胃癌腹膜转移及探讨胃癌腹膜转移病人行手术及术后化疗的意义。方法:本次研究回顾性分析了2013年1月至2017年12月份于中国医科大学肿瘤医院(暨辽宁省肿瘤医院)接受胃癌手术病人共921人。收集病人术前血清肿瘤标志物水平及其他相关临床病理学资料。分析并探讨术前肿瘤标志物水平及其他临床病理学资料与胃癌腹膜转移的相关性。回顾性分析胃癌腹膜转移病例89例,收集有效随访病例的相关术前临床和病理学资料、术中探查所见转移方式、手术方式选择、术后处理措施等数据。结果:与胃癌腹膜转移相关的临床病理学资料有腹水(P≦0.001)、肿瘤浸润浆膜与否(P≦0.001)、淋巴结转移与否(P≦0.001);与胃癌腹膜转移相关的肿瘤标志物有CA125(P≦0.001)、CA72-4(P=0.009)。去除混杂因素分析后显示CA125(OR值=12.281,95%可信区间0.539-40410,P=0.006)、腹水(OR=9.489,95%可信区间1.655-54.760)是胃癌腹膜转移的独立危险因素。通过对病人临床病理学特征进行单因素分析显示,手术方式及化疗、腹膜转移方式、Borrmann分型对胃癌腹膜转移的预后生存具有显著性影响。结论:术前CA12-5及腹水对于预测胃癌腹膜转移的临床诊断价值较高,两者的串联联合检测可显著提高胃癌腹膜转移诊断的敏感性,所以对于术前CA125大于正常值的胃癌病人应行腹部超声检查,评估病人是否存在腹水。若两者同时存在应在术前进行腹腔镜探查,若存在腹膜种植转移,无论病人转移程度如何,如果没有绝对手术禁忌症,建议行胃癌切除D1淋巴结清扫,术后配合化疗。