论文部分内容阅读
目的探讨泼尼松对不明原因复发性流产NK细胞和T细胞亚群(CD4、CD8、CD4/CD8)的影响。方法参照2016年中国复发性流产诊治的专家共识中不明原因复发性流产诊断标准,选取安徽医科大学第一附属医院2016.11-2017.12诊断为不明原因复发性流产患者47例,NK细胞占外周血单个核细胞比例大于16.4%,给予小剂量泼尼松(5mg/Bid),抽取就诊时及经泼尼松治疗4周后空腹外周静脉血2ml经流式细胞术检测NK细胞的水平及T淋巴细胞(CD4、CD8、CD4/CD8)亚群水平,比较治疗前后NK细胞的水平及T淋巴细胞(CD4、CD8、CD4/CD8)亚群比例水平变化。结果泼尼松治疗前外周血NK细胞水平(25.16±8.41%),治疗后(19.90±7.12%),泼尼松治疗后外周血NK细胞水平降低,差异有统计学意义;泼尼松治疗前外周血CD4+T细胞水平(34.46±6.36%),治疗后(37.24±6.36%),泼尼松治疗前外周血CD4+T/CD8+T比值(1.44±0.61),治疗后(1.56±0.63),治疗后外周血CD4+T淋巴细胞比例及CD4+T/CD8+T比值升高,差异有统计学意义;泼尼松治疗前外周血CD8+T细胞水平(26.28±7.19%),治疗后(26.38±6.96%),治疗前后CD8+T淋巴细胞比例无明显变化,差异无统计学意义。结论泼尼松能够降低复发性流产患者外周血NK细胞水平。目的本研究孕前外周血NK细胞水平增高的复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)患者,孕前应用小剂量泼尼松治疗联合孕期免疫球蛋白治疗疗效观察。方法选取安徽医科大学第一附属医院2016.11-2017.12诊断为不明原因复发性流产孕前外周血NK细胞水平增高的RSA患者53例,孕前给予口服小剂量泼尼松(5mg/Bid),期间建议其避孕,2-3个月后指导备孕,根据孕后是否静脉滴注免疫球蛋白治疗分为实验组和对照组。两组备孕时即均给予小剂量阿司匹林(25mg/d)、叶酸(400mg/d),妊娠时给予地屈孕酮(10mg,Bid)常规治疗。结果实验组29例URSA患者,成功妊娠25例,妊娠失败4例,成功率86.21%;对照组24例URSA患者,成功妊娠15例,妊娠失败9例,成功率62.50%,经χ2检验两组比较具有统计学意义。妊娠成功服泼尼松前NK细胞水平(24.14±6.82%),妊娠失败服泼尼松前NK细胞水平(24.52±6.60%),妊娠成功与妊娠失败患者服泼尼松前NK细胞水平差异无统计学意义。结论孕前小剂量泼尼松联合孕后免疫球蛋白有益于外周血NK细胞增高的RSA患者治疗,优于单独使用泼尼松。