【摘 要】
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研究目的:本研究通过收集整理不孕症患者AMH水平、中医证型、性激素水平、子宫内膜容受性相关指标及子宫内膜病理结果等数据,研究不孕症患者AMH水平与中医证型及子宫内膜状态等理化指标之间的相关性,并探究其对子宫内膜容受性的影响,为临床上运用AMH水平判定不孕症患者子宫内膜容受状态提供一定的数据支持,并探索不同AMH水平不孕症患者的中医证型分布特点。研究方法:通过收集2019年2月至2021年2月在天津
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研究目的:本研究通过收集整理不孕症患者AMH水平、中医证型、性激素水平、子宫内膜容受性相关指标及子宫内膜病理结果等数据,研究不孕症患者AMH水平与中医证型及子宫内膜状态等理化指标之间的相关性,并探究其对子宫内膜容受性的影响,为临床上运用AMH水平判定不孕症患者子宫内膜容受状态提供一定的数据支持,并探索不同AMH水平不孕症患者的中医证型分布特点。研究方法:通过收集2019年2月至2021年2月在天津中医药大学第一附属医院生殖中心就诊的不孕症患者,采集患者的年龄、BMI、病程、中医临床四诊信息及实验室化验检查等资料。根据不同AMH水平将患者分为低水平AMH组、正常水平AMH组和高水平AMH组,比较不同AMH水平组患者的年龄、病程、中医证型、性激素水平、子宫内膜病变等方面是否存在差异,以探究其是否影响子宫内膜容受性,并筛选出与AMH水平可能存在相关性的因素,建立Logistic回归模型对所筛选的因素进行相关性分析。本研究共收集有效研究病例281例,所得数据使用Excel软件录入并导入SPSS21.0软件进行统计学分析。研究结果:本研究依据纳排标准所得到的281例有效研究病例中,低水平AMH组93人,正常水平及高水平组各94人。（1）本研究中不同AMH水平的不孕症患者在年龄、不孕病程方面无统计学差异（P>0.05）。（2）本研究中不同AMH水平的不孕症患者在BMI水平、排卵规律与否方面存在明显差异（P<0.05）,进一步研究发现高AMH水平与超重、肥胖呈正相关（P<0.05）。（3）本研究中不同AMH水平的不孕症患者中医证型方面存在差异（P<0.05）,其中低水平AMH组虚证多于实证,而高水平AMH组实证多于虚证。且低AMH水平与肾阳虚证、肝郁气滞证、瘀滞胞宫证呈正相关（P<0.05）,高AMH水平与肝郁气滞证、痰湿阻滞证呈正相关（P<0.05）。（4）本研究中不同AMH水平的不孕症患者在PRL、E2方面无统计学差异（P>0.05）,而在FSH、LH、T方面存在差异（P<0.05）,进一步研究发现,低AMH水平与FSH呈正相关（P<0.05）,与LH呈负相关（P<0.05）;而高AMH水平与FSH呈负相关（P<0.05）,与LH呈正相关（P<0.05）。（5）本研究中不同AMH水平的不孕症患者在子宫内膜血流状态、子宫内膜形态方面无统计学差异（P>0.05）,但在子宫内膜厚度、子宫内膜病理检查方面存在统计学差异（P<0.05）,且呈现出正常水平AMH组的内膜容受性整体优于高AMH水平组和低AMH水平组的趋势。其中高AMH水平与子宫内膜厚度呈正相关,而与子宫内膜增生不伴不典型增生呈负相关（P<0.05）。结论:（1）不同AMH水平的不孕症患者在BMI方面存在明显差异,且高AMH水平与超重、肥胖呈正相关。（2）不同AMH水平的不孕症患者在中医证型方面存在明显差异,且低AMH水平与肾阳虚证、肝郁气滞证、瘀滞胞宫证呈正相关,高AMH水平与肝郁气滞证、痰湿阻滞证呈正相关,可为不孕症结合理化指标进行临床辨证施治提供一定参考依据。（3）不同AMH水平的不孕症患者的FSH、LH水平存在明显差异,且低AMH水平与FSH呈正相关,与LH呈负相关;高AMH水平与FSH呈负相关,与LH呈正相关。（4）AMH水平的高低可能影响了内膜厚度、血流、形态、病理等多个因素,尤其高AMH水平与子宫内膜厚度、子宫内膜增生不伴不典型增生具有相关性。AMH可通过影响上述因素进而影响子宫内膜容受性,故正常水平AMH组的内膜容受性整体优于高AMH水平组和低AMH水平组。
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