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目的:通过比较分子标志物TAT、TM、PIC、t-PAI.c在血液恶性肿瘤、感染、外伤三种不同病因DIC患者中的差异,探讨分子标志物在不同病因DIC中的诊断价值。方法:选取2018年2月1日至2018年12月31日南昌大学第一附属医院住院期间以血液恶性肿瘤、感染、外伤为基础疾病的凝血功能异常的患者,依据国际血栓与止血学会（ISTH）/科学标准化学会（SSC）推荐的DIC诊断标准将入组病人分为显性DIC组（DIC评分≥5分）和非显性DIC组（DIC评分<5分）。收集所有患者姓名、年龄、性别、基础疾病及常规凝血实验（凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、国际标准化比值（INR）、D-二聚体（D-D）检测）、血小板计数（PLT）等临床资料。采用高敏化学发光法检测患者入院24小时内血浆凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）、血栓调节蛋白（TM）、纤溶酶-α2纤溶酶抑制物复合物（PIC）和组织型纤溶酶原激活物-纤溶酶原激活物抑制物复合物（t-PAI.c）浓度。探讨血液恶性肿瘤、感染、外伤DIC患者分子标志物的差异,为DIC患者的早期诊断提供指标选择依据。结果:本研究共纳入凝血异常患者151例（血液恶性肿瘤63例,外伤46例,感染42例）,按ISTH显性积分标准分为显性DIC组52例,非显性DIC组99例,两组间性别、年龄无统计学差异。（1）TM、TAT、PIC和t-PAI.c在显性DIC组与非显性DIC组间均存在差异,四者AUC值分别为0.567、0.889、0.595和0.608,四者联合应用时,AUC增加到0.904,敏感性为87.91%,特异度为78.2%。（2）四种分子标志物在血液恶性肿瘤、感染、外伤合并的DIC患者中表现不同。血液恶性肿瘤患者中,与非显性DIC患者相比,显性DIC患者血浆中TAT、t-PAI.c水平明显升高,有统计学意义（P=0.000,P=0.019）。感染患者中,与非显性DIC患者相比,显性DIC患者的TAT、TM、PIC、t-PAI.c均明显升高,有统计学意义（P=0.014,P=0.003,P=0.003,P=0.034）。外伤患者中,与非显性DIC患者相比,显性DIC患者血浆TM、TAT、t-PAI.c水平明显升高,有统计学意义（P=0.019,P=0.000,P=0.031）。（3）TAT、PIC、t-PAI.c在3种不同病因DIC中的阳性率无统计学差异（P=0.234,P=0.081,P=0.12）,在血液恶性肿瘤与外伤患者DIC中TM阳性率的比较存在差异（P=0.01）。结论:四种分子标志物对DIC具有良好的早期诊断价值,且在血液恶性肿瘤、感染、外伤所致的DIC中存在显著差异,可以用来评价不同基础病的DIC。血浆TAT和t-PAI.c水平的升高有助于血液恶性肿瘤相关DIC的诊断。血浆TM、TAT、PIC和t-PAI.c水平对感染所致DIC诊断有重要意义。血浆TM、TAT和t-PAI.c可用于外伤患者并发DIC的诊断。