【摘 要】
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目的:本实验旨在探讨在腰椎间盘手术过程中,手术体积描记指数用于指导全凭静脉麻醉,对术中瑞芬太尼的消耗量的影响。方法:经患者同意,我院伦理委员会备案批准,选择本院2019年3月至2019年9月行腰椎间盘切除植骨融合内固定术的患者60例,采用随机对照的方式将患者分为两组,手术体积描记指数指导镇痛组(S组)30例,常规麻醉管理镇痛组(D组)30例,两组均采用丙泊酚-瑞芬太尼靶控诱导,全凭静脉麻醉维持,两
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目的:本实验旨在探讨在腰椎间盘手术过程中,手术体积描记指数用于指导全凭静脉麻醉,对术中瑞芬太尼的消耗量的影响。方法:经患者同意,我院伦理委员会备案批准,选择本院2019年3月至2019年9月行腰椎间盘切除植骨融合内固定术的患者60例,采用随机对照的方式将患者分为两组,手术体积描记指数指导镇痛组(S组)30例,常规麻醉管理镇痛组(D组)30例,两组均采用丙泊酚-瑞芬太尼靶控诱导,全凭静脉麻醉维持,两组患者术中BIS均维持在50±5,S组患者调节瑞芬太尼泵注速度使SPI值维持在30-50;D组根据麻醉医生的临床经验调节瑞芬太尼泵注速度,术前覆盖SPI窗口,术后调取数据记录。手术结束前30min两组患者均静脉注射舒芬太尼5ug。缝皮时停用丙泊酚以及瑞芬太尼。记录患者的一般资料,包括手术时间、姓名、年龄、性别、体重、BMI。记录麻醉期间瑞芬太尼、丙泊酚的消耗量[消耗总量/(体重×时间)]。记录麻醉开始前(T1)的基础心率、血压,以及插管时(T2)开皮时(T3)以及手术15min(T4)手术45min(T5)手术1h(T6)手术90min(T7)手术2h(T8)缝皮时(T9)的心率、血压、BIS、SPI值。记录麻醉过程中不良事件包括:高血压(MAP>100)、低血压(MAP<60)、心动过速(HR>100次/分)、心动过缓发生频次(HR<45次/分)。记录患者从停药到拔出气管导管的时间、患者拔管后的疼痛评分(VAS评分)以及苏醒状态评分(Steward评分)。结果:共60例受试者完成实验研究。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05);S组患者瑞芬太尼消耗量较D组减少,差异具有统计学意义(P<0.05),两组丙泊酚消耗量无明显差异(P>0.05);两组BIS值无明显差异(P>0.05);两组患者SPI值在T4、T5、T6、T8差异具有统计学意义(P<0.05);S组血流动力学较D组更加稳定,差异具有统计学意义(P<0.05);麻醉不良事件S组有1例MAP<60mmHg,D组有6例MAP<60mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的拔管时间、术后VAS评分、Steward评分无明显差异(P>0.05)。结论:在全凭静脉麻醉腰椎间盘切除植骨融合内固定术手术过程中,手术体积描记指数可以指导瑞芬太尼的应用,并且与常规麻醉管理相比可以减少瑞芬太尼的消耗量。
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