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第一部分:体外循环对凝血及血小板功能的影响; 目的:使用Sonoclot凝血与血小板功能分析仪(Sonoclot分析仪)观察体外循环(CPB)中凝血及血小板功能的变化.方法:选择20例ASA Ⅰ-Ⅱ级择期在CPB下行心脏直视手术的先天性心脏病儿童,以芬太尼5μg kg<-1>·h<-1>持续静注维持麻醉.分别于麻醉前(T<,1>)、转流30 min(T<,2>)、手术结束时(T<,3>)、术后24 h(T<,4>)抽取静脉血,检测激活凝血时间(sonACT)、凝集速率(Clot Rate)、血小板功能(PF)、快速血小板功能(qPF)和血小板计数(BPC).结论:体外循环可导致凝血和血小板功能的明显变化,Sonoclot凝血与血小板功能分析仪能准确、动态地检测围术期凝血及血小板功能,可作为体外循环凝血功能变化的重要监测手段.第二部分:小剂量异丙酚对体外循环儿童血小板功能的影响;目的:探讨小剂量异丙酚对儿童CPB前后及期间血小板功能的影响.方法:将CPB下行心脏修补术的40例先心病儿童随机分为对照组(C组)和异丙酚组(P组).C组以芬太尼5μg·kg<-1>·h<-1>持续静注维持麻醉,P组术中以芬太尼5μg·kg<-1>·h<-1>+异丙酚3mg kg<-1>·h<-1>持续静注维持麻醉.两组病人分别于麻醉前(T<,1>)、转流30min(T<,2>)、手术结束时(T<,3>)、术后24h(T<,4>)取中心静脉静脉血测定血清中血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)和血小板血栓烷B<,2>(TXB<,2>)的浓度,使用Sonoclot凝血和血小板功能分析仪测定上述各时段激活凝血时间(sonACT)、凝集速率(ClotRate)、血小板功能(PF)、快速血小板功能(qPF)值,同时测定各时段的血小板计数(BPC).结论:小剂量异丙酚对儿童体外循环中的血小板功能无明显影响,适用于小儿体外循环手术的麻醉.